Creatina quinase: importância clínica nas principais alterações da musculatura esquelética. Uma revisão narrativa.

Abstract

A creatina quinase (CK) é uma enzima intracelular responsável por suprir tecidos e células que requerem quantidades consideráveis de ATP, como o cérebro, músculo esquelético e o coração, locais estes em que a CK está presente de forma majoritária. A liberação da CK do tecido para o sangue está associada à ruptura da membrana da célula muscular resultante de uma lesão, com consequente aumento de sua atividade enzimática sérica, evidenciando a ocorrência de dano muscular. O presente estudo objetivou realizar uma revisão narrativa sobre os diferentes fatores e situações que estimulam o extravasamento da CK para a corrente sanguínea, bem como a importância clínica de seus valores elevados para as principais alterações e doenças da musculatura esquelética. Foi feita uma revisão da literatura do tipo narrativa, com a busca de artigos científicos nas bases de dados Medline e Scielo Brasil com a utilização dos descritores em português e em inglês: “enzima CK”, “creatinofosfoquinase”, “lesão muscular”, “músculo esquelético”, “miopatia”. Foram incluídos artigos publicados no período de 2013 a 2022, escritos em inglês e/ou português e foram excluídos aqueles artigos que não possuíam texto completo e/ou não se adequaram ao tema de interesse. Dessa forma, a CK mostrou-se relevante no monitoramento da extensão do dano muscular, principalmente por movimentos excêntricos, os quais são executados com bastante intensidade no futebol e no triathlon. Foi observado que a partir do teste de CK é possível realizar um planejamento de substituição de jogadores e de treinamentos específicos de acordo com a necessidade de cada profissional. A CK também se mostrou um biomarcador eficaz nas miopatias estudadas, como nas distrofias musculares, miopatias inflamatórias e na rabdomiólise, com foco no monitoramento da doença e diagnóstico precoce, fundamentais no prognóstico de um paciente. Perante o exposto, foi possível verificar a relevância da CK em diferentes aspectos clínicos, podendo ser medida de forma fácil, rápida e barata. A CK é considerada o melhor marcador indireto de lesão muscular tanto na área esportiva, como para diferentes tipos de miopatias, principalmente no auxílio de um diagnóstico precoce e monitoramento da doença.

Creatine kinase (CK) is an intracellular enzyme responsible for supplying tissues and cells that require considerable amounts of ATP, such as the brain, skeletal muscle and heart, where CK is present in the majority. The release of CK from the tissue into the blood is associated with rupture of the muscle cell membrane resulting from an injury, with a consequent increase in its serum enzymatic activity, evidencing the occurrence of muscle damage. The present study aimed to carry out a narrative review of the different factors and situations that stimulate the extravasation of CK into the bloodstream, as well as the clinical importance of its high values for the main alterations and diseases of the skeletal muscles. A literature review of the narrative type was carried out, with the search for scientific articles in the Medline and Scielo Brasil databases using the descriptors in Portuguese and in English: “enzyme CK”, “creatinophosphokinase”, “muscle injury”, “skeletal muscle”, “myopathy”. Articles published between 2013 and 2022, written in English and/or Portuguese, were included, and articles that did not have full text and/or did not fit the topic of interest were excluded. Thus, CK proved to be relevant in monitoring the extent of muscle damage, mainly due to eccentric movements, which are performed with great intensity in soccer and triathlon. It was observed that from the CK test it is possible to plan the replacement of players and specific training according to the needs of each professional. CK also proved to be an effective biomarker in the myopathies studied, such as muscular dystrophies, inflammatory myopathies and rhabdomyolysis, with a focus on disease monitoring and early diagnosis, which are essential for a patient's prognosis. Therefore, it was possible to verify the relevance of CK in different clinical aspects, as it can be measured easily, quickly and cheaply. CK is considered the best indirect marker of muscle injury both in the sports area and for different types of myopathies, mainly in the aid of an early diagnosis and monitoring of the disease.