Síndrome nefrótica: achados laboratoriais em exames de urina de rotina realizados na Unidade de Laboratório do Hospital Universitário Professor Polydoro Ernani de São Thiago (ULAC/HU/UFSC-EBSERH)

Abstract

A Síndrome Nefrótica (SN) é uma doença renal que pode acometer adultos e crianças, sendo caracterizada por uma proteinúria maciça com edema periférico, hipoalbuminemia e hipercolesterolemia. A SN é provocada principalmente por distúrbios que danificam os rins provocando uma excreção anormal de proteínas e pode ser causada por doença primária ou secundária. Este estudo teve como objetivo analisar a frequência de alterações dos parâmetros do exame de rotina de urina (ERU) relacionadas ao quadro sugestivo de Síndrome Nefrótica de resultados do exame de rotina de urina da Unidade de Laboratório de Análises Clínicas do Hospital Universitário (ULAC/HU-UFSC/EBSERH) situado em Florianópolis - Santa Catarina - Brasil, em períodos aleatórios de 2019 e 2020. As análises estatísticas foram realizadas pelo MedCalc® v.12.7.5.0 (Bélgica). Foram considerados achados sugestivos de SN: proteinúria 3+ ou 4+, cilindros graxos e céreos, corpúsculos ovais graxos, e como critério de exclusão bacterioscopia e flora bacteriana = zero. Os resultados tiveram como valores de referência aqueles padronizados pela ULAC/HU-UFSC/EBSERH. A análise dos dados dos ERUs nos mostrou os seguintes resultados: Quanto ao aspecto/depósito, turvo/muito turvo, moderado/abundante predominaram nas amostras sugestivas de SN. Na análise de proteinúria, as amostras sugestivas de SN tinham 98,6% de chance de apresentar proteinúria 3+ ou 4+ quando comparado a 12,7% de chance das amostras não sugestivas. A cilindrúria teve uma frequência de 56,8% nas amostras sugestivas. Hemácias dismórficas tiveram uma frequência de 2,7% nas amostras sugestivas. Os corpos graxos apareceram com uma frequência de 5,4% quando comparado a 0,03% das amostras não sugestivas. Com isso, foi verificado uma maior frequência das amostras sugestivas de SN no ano de 2020 durante a pandemia quando comparado com 2019 pré-pandemia. Ao realizarmos as análises dos parâmetros sugestivos de SN foi observado uma frequência maior principalmente da proteinúria e cilindrúria. Sendo assim, o acesso ao atendimento, o conhecimento e exames como o ERU são fundamentais para prevenção, diagnóstico precoce e acompanhamento dos pacientes para evitar sequelas da SN.

Nephrotic Syndrome (NS) is a kidney disease that can affect adults and children and is characterized by massive proteinuria with peripheral edema, hypoalbuminemia and hypercholesterolemia. NS is mainly caused by disorders that damage the kidneys causing abnormal excretion of proteins and can be caused by primary or secondary disease. The objective of this study was to analyze the frequency of alterations in the parameters of the routine urine test (URE) related to the suggestive picture of Nephrotic Syndrome in the results of the routine urine test at the Clinical Analysis Laboratory Unit of the University Hospital (ULAC/HU -UFSC/EBSERH) located in Florianópolis - Santa Catarina - Brazil, in random periods of 2019 and 2020. Statistical analyzes were performed using MedCalc® v.12.7.5.0 (Belgium). The following findings were considered suggestive of NS: 3+ or 4+ proteinuria, fatty and waxy casts, oval fatty corpuscles, and bacterioscopy and bacterial flora = zero were excluded. The results had as reference values those expressive by ULAC/HU-UFSC/EBSERH. The analysis of the ERUs data showed us the following results: Regarding the appearance/deposit, turbid/very turbid, moderate/abundant predominated in the Exposures suggestive of NS. In the analysis of proteinuria, Exposures suggestive of NS had a 98.6% chance of presenting 3+ or 4+ proteinuria when compared to a 12.7% chance of Exposures not suggestive. Cylindruria had a frequency of 56.8% in suggestive exposures. Dysmorphic red blood cells had a frequency of 2.7% in the suggestive samples. Fatty bodies appeared with a frequency of 5.4% compared to 0.03% of non-suggestive Exposures. As a result, a higher frequency of Exposures suggestive of NS was verified in the year 2020 during the pandemic when compared to 2019 pre-pandemic. When performing the analyzes of the parameters suggestive of NS, a higher frequency was observed, mainly of proteinuria and cylindruria. Therefore, access to care, knowledge and tests such as the URE are essential for prevention, early diagnosis and follow-up of patients to avoid NS sequelae.