Configuração territorial das arboviroses no município de Governador Valadares: atores, saberes e práticas

Abstract

As arboviroses transmitidas pelo mosquito Aedes aegypti configuram um dos principais problemas de saúde pública no mundo, expressivamente nos países em desenvolvimento, como o Brasil. Elas são importantes e constantes ameaças em regiões tropicais, resultantes das rápidas mudanças climáticas, desmatamentos, globalização, migração populacional, ocupação desordenada de áreas urbanas e precariedade sanitária. Entretanto, as arboviroses também advém de condições ambientais de origem antropogênica, mudanças genéticas do vírus, alteração da dinâmica populacional de hospedeiros e vetores, fatores que favorecem a amplificação e transmissão viral. O interesse pela tese surgiu do cenário promissor à ocorrência das doenças emergentes em Governador Valadares e do desenho epidemiológico da dengue, zika e chikungunya que apontou números expressivos de casos no período de 2012 a 2018. O objetivo da pesquisa foi compreender a configuração territorial das arboviroses no município, no período de 2012 a 2021, transitando pelo contexto histórico da saúde pública no Vale do Rio Doce, além de conhecer as interpretações dos processos histórico-sociais extraídas das narrativas de servidores vinculados ao controle dessas doenças. O método de pesquisa utilizado foi misto. A abordagem quantitativa se deu pela compilação e análise do banco de dados de dengue, zika e chikungunya do município e a qualitativa originou-se da história oral e análise temática das narrativas dos participantes. Esta última abordagem identificou onze assuntos amplamente narrados: trabalho coletivo; comunicação; vigilância em saúde; endemias; registro documental; atribuição profissional; cursos de qualificação e capacitações; qualidade de vida; protocolos e condutas no trabalho; riscos; e pandemia do Covid-19. Os resultados sinalizaram a relevância do cenário epidemiológico das arboviroses e apontam a preocupação dos servidores com a continuidade dos serviços de combate às endemias no município e entorno, uma vez que a região detém condições determinantes para a ocorrência de dengue, zika e chikungunya. As discussões reiteram a necessidade de ações essenciais ao controle das arboviroses, como: comunicação interprofissional e compartilhamento de dados entre serviços; monitoramento de casos e reservatórios; intervenção precoce; responsabilização da população; educação em saúde e capacitação profissional; disciplina e cumprimento dos protocolos no trabalho; otimização da atuação em territórios vulneráveis; empatia e envolvimento profissional, entre outros. A pesquisa é relevante e contribuirá na implementação de políticas de prevenção, planejamento de ações integradas de atenção e vigilância em saúde, qualificação do capital humano para otimização de indicadores e efetividade do manejo dos recursos públicos no controle das arboviroses.

Abstract: Arboviral diseases transmitted by the Aedes aegypti configure themselves as one of the main public health problems in the world, especially in developing countries such as Brazil. They are important and constant threats in tropical regions, resulting from rapid climate change, deforestation, globalization, migration, disorderly occupation of urban areas and poor sanitary situations. However, arboviral diseases also result from environmental conditions of anthropogenic origin, genetic changes in the virus, alterations in population dynamics of hosts and vectors, factors that favor viral amplification and transmission. The interest in the thesis arose from the promising scenario for the occurrence of emerging diseases in Governador Valadares and the epidemiological circumstances of dengue, zika and chikungunya that pointed to significant numbers of cases between 2012 and 2018. The objective of the research was to understand the territorial configuration of arboviral diseases in the region, between 2012 and 2021, transiting through the historical context of public health in the Vale do Rio Doce, in addition to knowing the interpretations of the historical-social processes extracted from the narratives of government employees associated with the control of these diseases. It was used a mixed research method. The quantitative approach was based on the compilation and analysis of the region dengue, zika and chikungunya database, and the qualitative approach was based on the oral history and thematic analysis of the participants' narratives. This last approach identified eleven widely narrated subjects: collective work; Communication; health surveillance; endemics; documentary record; professional attribution; qualification courses and training; quality of life; work protocols and conduct; risks; and the Covid-19 pandemic. The results signaled the relevance of the epidemiological scenario of arboviral diseases and pointed out to the public workers' concern with the continuity of services to combat endemic diseases in the municipality and surroundings, since the region has determininative conditions for the occurrence of dengue, zika and chikungunya. The discussions reiterate the need for essential actions to control arboviral diseases, such as: interprofessional communication and data sharing between services; case and reservoir monitoring; early intervention; accountability of the population; health education and professional training; discipline and compliance with protocols at work; optimization of operations in vulnerable territories; empathy and professional involvement, among others. The research is relevant and will contribute to the implementation of prevention policies, planning of integrated actions on health care and health surveillance, qualification of human capital to optimize indicators and effectiveness in the management of public resources in the control of arboviral diseases.