Avaliação da eficácia do meloxicam no controle dos sinais clínicos da doença do disco intervertebral em cães

Abstract

A doença do disco intervertebral (DDIV) é a principal causa de compressão medular e disfunção neurológica em cães. Os discos intervertebrais (DIV) sofrem alterações que variam de metaplasia condroide ou fibroide, levando a extrusão do núcleo pulposo (NP) ou protrusão do anel fibroso (AF), classificadas lesões de Hansen tipo I ou II. Podendo, atingir a coluna cervical, toracolombar e lombar, sendo a fração toracolombar a região mais afetada. O tratamento clínico para DDIV geralmente é indicado para cães com hiperestesia associada ou não a mínimas deficiências neurológicas, com repouso absoluto, emprego de anti-inflamatório não-esteroides (AINEs), esteroides (AIEs). O meloxicam é indicado para o controle da dor crônica em tecidos moles e musculoesqueléticos, incluindo a osteoartrite em cães. É classificado dentro dos AINEs como oxicam, vários estudos apontam que ele é um inibidor preferencial das enzimas Ciclo-oxigenase tipo2 (COX-2), tendo uma meia- vida que varia de 12 a 36h em cães. No entanto, até o presente momento, nenhum estudo examinou os efeitos referentes a eficácia e a segurança do meloxicam na doença do disco intervertebral em cães, embora exista indicação terapêutica, devidamente documentada na literatura medico veterinária. O objetivo do estudo foi verificar a segurança e a eficácia do meloxicam em cães, previamente diagnosticados com DDIV. O protocolo experimental foi aprovado pela Comissão de Ética no Uso de Animais da Universidade Federal de Santa Catarina. A pesquisa trata-se de um estudo clinico experimental, e envolveu a participação de pacientes caninos domiciliados, autorizados voluntariamente por seus tutores no Hospital Veterinário Florianópolis (HVF), sediado na cidade de Florianópolis, Santa Catarina. Entre os cães estudados 8 apresentaram níveis séricos de Uréia (UR) elevados, porém se mantiveram estáveis durante o periodo de tratamento, 1 paciente teve aumento durante o tratamento. No exame de propiocepção consciente 2 cães apresentaram melhora no membro posterior direito, um apresentou melhora no membro posterior esquerdo, houve dimuição da resposta propioceptiva em quatro pacientes, sendo um no membro anterior direito, outro no membro posterior direito, em 2 cães no membro posterior esquerdo. O presente estudo nos permite concluir que o curso terapêutico de 21 dias com meloxicam 0,1 mg/kg é seguro para os pacientes caninos, mesmo sendo idosos. Sua efetividade terapêutica, porém, ainda não está clara. A despeito do número de animais arrolados no estudo ser ainda aquém do estimado como necessário, parece que a condição clínica crônica da maioria dos pacientes não se altera. No entanto, existe a possibilidade de que os benefícios de tal curso de tratamento ainda venham a se observar no futuro, por exemplo, como uma redução de episódios de dor mais intensa em que o uso de analgésicos mais potentes possa ser requisitado. Para isso os animais que já concluíram o tratamento deverão ser acompanhados pelos próximos 12 meses para avaliações clínicas.

Abstract: Intervertebral disc disease (IVDD) is the leading cause of spinal cord compression and neurological dysfunction in dogs. Intervertebral discs (DIV) undergo changes ranging from chondroid or fibroid metaplasia, leading to extrusion of the nucleus pulpus (PN) or protrusion of the fibrous ring (PA), classified as Hansen type I or II lesions. It can reach the cervical, thoracolumbar and lumbar spine, and the thoracolumbar fraction is the most affected region. Clinical treatment for IVDD is generally indicated for dogs with hyperesthesia associated or not with minimal neurological disabilities, absolute rest, use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), steroids (EIAs). Meloxicam is indicated for the control of chronic soft tissue and musculoskeletal pain, including osteoarthritis in dogs. It is classified within NSAIDs as oxicam, several studies indicate that it is a preferred inhibitor of the enzymes Cyclooxygenase type 2 (COX-2), having a half-life ranging from 12 to 36h in dogs. However, to date, no study has examined the efficacy and safety effects of meloxicam on intervertebral disc disease in dogs, although there is a therapeutic indication that is well documented in the veterinary medical literature. The aim of the study was to verify the safety and efficacy of meloxicam in dogs previously diagnosed with DDIV. The experimental protocol was approved by the Ethics Committee on the Use of Animals of the Federal University of Santa Catarina. The research is an experimental clinical study, and involved the participation of domiciled canine patients, voluntarily authorized by their tutors at the Florianópolis Veterinary Hospital (HVF), based in the city of Florianópolis, Santa Catarina. Among the dogs studied, 8 showed elevated serum levels of Urea (UR), but remained stable during the treatment period, 1 patient had an increase during treatment. In the conscious propioception examination, 2 dogs showed improvement in the right hind limb, one showed improvement in the left hind limb, there was a decrease in the propioceptive response in four patients, one in the right forelimb, another in the right hind limb, in 2 dogs in the hind limb left. The present study allows us to conclude that the 21-day therapeutic course with meloxicam 0.1 mg / kg is safe for canine patients, even if they are elderly. Its therapeutic effectiveness, however, is not yet clear. Despite the number of animals enrolled in the study being still below what was estimated as necessary, it appears that the chronic clinical condition of most patients does not change. However, there is a possibility that the benefits of such a course of treatment may still be seen in the future, for example, as a reduction in episodes of more severe pain in which the use of more potent analgesics may be required. For this, animals that have already completed treatment should be followed up for the next 12 months for clinical evaluations.