Prevalência de uso de Medicamentos Potencialmente Inapropriados para idosos e desempenho físico: estudo transversal de base populacional EpiFloripa Idoso, Florianópolis, 2017-2019

Abstract

Com o aumento da expectativa de vida, os idosos se tornaram o foco de ações que possibilitam um envelhecimento com saúde, sendo o desempenho físico um dos principais aspectos a serem investigados no âmbito da funcionalidade. Devido ao elevado consumo de medicamentos pelos idosos, torna-se importante compreender os efeitos dos medicamentos potencialmente inapropriados (MPI) no desempenho físico desta população. Diante disto, o presente estudo teve o objetivo de analisar o uso de MPI e associação daqueles que atuam no Sistema Nervoso Central (SNC) com o desempenho físico em idosos. Trata- se de um estudo transversal, de base populacional, em uma amostra de 1335 idosos, parte da terceira onda do estudo longitudinal EpiFloripa Idoso que investiga a condição de saúde de idosos (>60 anos) residentes da área urbana de Florianópolis, Santa Catarina. As variáveis utilizadas foram: o uso de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos (de acordo com os critérios do consenso brasileiro de medicamentos potencialmente inapropriados), o desempenho físico (mensurado pelos testes funcionais de equilíbrio estático, velocidade da marcha, sentar e levantar e flexibilidade), sociodemográficas (sexo, idade), econômicas (escolaridade, renda familiar), de condição de saúde (autopercepção em saúde, polifarmácia, morbidades, estado nutricional, déficit cognitivo, nível de atividade física, sintomas depressivos e dependência em atividades de vida diária) e de acesso ao serviço de saúde (posse de plano de saúde). A prevalência do uso de MPI foi de 33,9% (IC 95% 30,3-37,8), sendo o uso prolongado dos inibidores da bomba de prótons e os benzodiazepínicos os critérios mais frequentes. Através de análise multivariada, utilizando-se da regressão de Poisson, as características que apresentaram associação positiva com o uso de MPI foram: faixa etária de 80 ou mais (RP = 1,34; IC95% 1,00-1,78), presença de multimorbidades (RP = 1,78; IC95% 1,00-3,17), polifarmácia (RP = 2,67; IC95% 2,07-3,43), presença de sintomas depressivos (RP = 1,41; IC95% 1,13-1,75) e percepção negativa de saúde (RP= 1,33; IC95% 1,07-1,66). A prevalência de MPI que atua no SNC foi de 14,2 % (IC 95% 11,63-17,11), e por meio da análise de regressão logística multinomial, observou- se um aumento da chance de baixo desempenho físico no teste funcional de sentar e levantar nos idosos expostos a pelo menos um destes medicamentos (OR 2,07 IC 95% 1,10-3,90) e uma associação ainda maior no teste funcional de equilíbrio (OR 2,71 IC 95% 1,15-6,36). Conclui-se que o consumo de MPI foi moderado entre os idosos e que aqueles que consumiam pelo menos 1 MPI com atuação no SNC apresentaram pior desempenho físico nos testes funcionais de equilíbrio estático e de força muscular de membros inferiores.

Abstract: With the increase in life expectancy, the older adults have become the focus of actions that enable healthy aging, with physical performance being one of the main aspects to be investigated in terms of functionality. Due to the high consumption of medication by the older adults, it is crucial to understand the effects of potentially inappropriate medication on the physical performance of this population. Hence, the present study aimed to analyze the use of potentially inappropriate medications (PIM) for the elderly and the association of those who work in the Central Nervous System (CNS) with physical performance in older adults. This is a cross-sectional, population-based study in a sample of 1335 older people, part of the third wave of the EpiFloripa Ageing Cohort Study, a longitudinal study that investigates the health condition of older adults (>60 years old) living in the urban area of Florianópolis, Santa Catarina. The variables used were: the use of potentially inappropriate medication for the elderly (according to the criteria of the Brazilian consensus of potentially inappropriate medications), physical performance (measured by functional tests of static balance, gait speed, sitting down and standing up, and flexibility), sociodemographic (gender, age), economic (education, family income), health status (self-perception of health, polypharmacy, morbidities, nutritional status, cognitive impairment, level of physical activity, depressive symptoms and dependence on activities of daily living) and access to health services health (have a health plan). The prevalence of PIM use was of 33.9% (95%CI 30.3-37.8), with chronic use of proton pump inhibitors and benzodiazepines being the most frequent criteria. Through multivariate analysis, using Poisson regression, the characteristics that presented a positive association with the use of PIM were: age group of 80 or more (PR = 1.34; 95%CI 1.00-1.78), presence of multimorbidities (PR = 1.78; 95%CI 1.00-3.17), polypharmacy (PR = 2.67; 95% CI 2.07-3.43), presence of depressive symptoms (PR = 1.41 ; 95%CI 1.13-1.75) and negative perception of health (PR= 1.33; 95%CI 1.07-1.66). The prevalence of PIM that acts on the CNS was of 14.2% (95% CI 11.63 17.11), and through the multinomial logistic regression analysis, an increase in the chance of low physical performance in the functional test of sitting and standing up was observed in the elderly exposed to at least one of these drugs (OR 2.07; 95% CI 1.10-3.90) and an even greater association in the functional balance test (OR 2.71; 95% CI 1.15 -6.36). It is concluded that the consumption of PIM was moderate among the elderly and that those who consumed at least 1 PIM with action on the CNS had worse physical performance in the functional tests of static balance and muscle strength of the lower limbs.