Cuidado do enfermeiro ao paciente com suspeita de COVID-19 na atenção primária a saúde: construção e validação de um protocolo operacional padrão

Abstract

O novo coronavírus identificado pela primeira vez na cidade de Wuhan na China em 2019, se espalhou para diversos países concretizando uma pandemia. A rápida transmissibilidade do vírus, suas variantes, o seu impacto social e econômico, apresenta-se além dos grupos de risco, e continua a ser em 2023 uma emergência de saúde global. Durante surtos e epidemias, a atenção primária tem papel fundamental na resposta global às emergências públicas, pois oferecem atendimento resolutivo, além de possuir grande potencial de identificação precoce de casos graves que devem ser manejados em serviços especializados. Objetivos: Construir e validar o conteúdo de um Procedimento Operacional Padrão (POP) para o paciente com suspeita de COVID-19 na Atenção Primária à Saúde (APS). Método: Trata-se de um estudo de desenvolvimento metodológico com abordagem quantitativa, descritiva, fundamentado na teoria de Pasquali (1998), e realizado em duas etapas. Na primeira, procedeu-se a construção do instrumento a partir de uma revisão integrativa, na qual foram realizadas buscas em oito bases de dados, no recorte temporal de janeiro de 2020 a maio de 2022, nos idiomas inglês, espanhol e português, utilizando os descritores ?Cuidado de Enfermagem?, ?Teste Sorológico para COVID-19?, ?Teste de Ácido Nucleico para COVID-19?, ?Teste para COVID-19?. Na segunda etapa, o conteúdo dos POPs foi validado por 18 juízes enfermeiros com experiência mínima de seis meses em saúde da família, que estavam em exercício nas UBS do município de Palhoça-SC. A coleta de dados ocorreu no período de setembro a outubro de 2022, através das respostas dos juízes, ao envio por whatsapp do formulário eletrônico on-line do Google Forms dos instrumentos construídos. Os juízes analisaram no prazo máximo de 30 dias, os 12 domínios dos dois POPs e seus respectivos 51 (teste rápido sorológico) e 57 (teste rápido antígeno) itens, utilizando uma escala do tipo Likert de quatro pontos (1 discordo totalmente; 2 discordo; 3 concordo; 4 concordo totalmente), julgando a partir de quatro critérios avaliativos indicados por Pasquali (1998): concordância, coerência, objetividade e pertinência dos itens construídos. A análise dos dados foi realizada pelo Índice de Validade de Conteúdo (IVC =0,80), e o coeficiente de Alfa de Cronbach (Alfa =0,90), além da análise descritiva. Resultados: São apresentados na forma de dois manuscritos: ?Cuidado do enfermeiro ao paciente com suspeita de COVID-19 na Atenção Primária à Saúde: construção do protocolo operacional padrão?, onde foi possível extrair as principais recomendações ao enfermeiro na coleta e orientação pós teste rápido para COVID-19 na Atenção Primária à Saúde, as quais foram organizadas em dois POPs, sob 12 domínios e seus respectivos 51 e 57 itens. O segundo, ?Cuidado do enfermeiro no atendimento ao paciente com suspeita de COVID-19 na Atenção Primária à Saúde: validação do protocolo operacional padrão?, onde apresentaram no POP para teste rápido sorológico um IVC total de 0,99 e um e Alfa de 0,98, sendo considerado excelente, com confiabilidade muito alta (a > 0,90); o segundo POP para teste rápido de antígeno para COVID-19, foi validado com um IVC total de 1,0 e um e Alfa de 1,0, sendo considerado excelente e com confiabilidade muito alta. Com isso, os instrumentos não tiveram itens in(ex)cluídos e não precisaram de uma segunda rodada de avaliação dos juízes, visto que a validade foi alcançada. Conclusão: Os POPs de cuidado do enfermeiro ao paciente com suspeita de COVID-19 na Atenção Primária à Saúde, mostraram-se válidos quanto ao conteúdo excelente e com alta confiabilidade por juízes especialistas, considerando válido para a sua utilização na prática do enfermeiro.

Abstract: Introduction: The novel coronavirus first identified in the city of Wuhan in China in 2019, has spread to several countries concretizing a pandemic. The rapid transmissibility of the virus, its variants, its social and economic impact, presents itself beyond risk groups, and remains in 2023 a global health emergency. During outbreaks and epidemics, primary care plays a fundamental role in the global response to public emergencies, as it offers resolutive care, in addition to having great potential for early identification of severe cases that must be managed in specialized services. Objectives: To construct and validate the content of a Standard Operating Procedure (SOP) for patients with suspected COVID-19 in Primary Health Care (PHC). Method: This is a study of methodological development with a quantitative, descriptive approach, based on the theory of Pasquali (1998), and carried out in two stages. In the first, the instrument was constructed from an integrative review, in which searches were performed in eight databases, in the period from January 2020 to May 2022, in English, Spanish and Portuguese, using the descriptors \"Nursing Care\", \"Serological Test for COVID-19\", \"Nucleic Acid Test for COVID-19\", \"Testing for COVID-19\". In the second stage, the content of the SOPs was validated by 18 nursing judges with at least six months' experience in family health, who were working at the BHU in the municipality of Palhoça-SC. Data collection took place from September to October 2022, through the judges' responses, to the sending by whatsapp of the online electronic form of Google Forms of the instruments constructed. The judges analyzed, within a maximum period of 30 days, the 12 domains of the two SOPs and their respective 51 (rapid serological test) and 57 (rapid antigen test) items, using a four-point Likert scale (1 strongly disagree; 2 disagree; 3 agree; 4 totally agree), judging from four evaluative criteria indicated by Pasquali (1998): agreement, coherence, objectivity and pertinence of the items constructed. Data analysis was performed using the Content Validity Index (CVI =0.80), and Cronbach's alpha coefficient (Alpha =0.90), in addition to descriptive analysis. Results: They are presented in the form of two manuscripts: \"Nurse care to patients with suspected COVID-19 in Primary Health Care: construction of the standard operational protocol\", where it was possible to extract the main recommendations to the nurse in the collection and guidance after rapid testing for COVID-19 in Primary Health Care, which were organized in two SOPs, under 12 domains and their respective 51 and 57 items. The second, \"Nurse care in the care of patients with suspected COVID-19 in Primary Health Care: validation of the standard operational protocol\", where they presented in the SOP for rapid serological test a total CVI of 0.99 and one and Alpha of 0.98, being considered excellent, with very high reliability (a > 0.90); the second SOP for rapid antigen test for COVID-19, was validated with a total CVI of 1.0 and one and Alpha of 1.0, being considered excellent and with very high reliability. With this, the instruments did not have items (excluded) and did not need a second round of evaluation by the judges, since the validity was achieved. Conclusion: The SOPs of nurse care to patients with suspected COVID-19 in Primary Health Care were valid in terms of excellent content and high reliability by expert judges, considering them valid for their use in nursing practice.