Painel de prematuridade como desfecho gestacional associado a pandemia da COVID-19: estudo transversal e revisão sistemática com meta-análise

Abstract

Durante a gravidez, é esperado que o organismo materno apresente um estado de supressão imunológica parcial, bem como, alterações físicas e um aumento de estresse emocional. Fatores estes que podem aumentar a susceptibilidade do desenvolvimento de doenças respiratórias. Embora estudos apontem que foram detectadas variantes do vírus SARS-CoV-2 e que este fez aumentar o número de casos e mortes em gestantes. Dados epidemiológicos de outras investigações, indicaram que ainda há divergência quanto ao aumento do risco de contaminação pela Síndrome Respiratória Aguda Grave Coronavírus-2, causadora da coronavirus disease. Objetivo: Analisar se há associação entre o vírus SARS-CoV-2 e prematuridade. Método: Estudo de revisão sistemática com meta-análise e um estudo ecológico transversal com abordagem quantitativa. Resultados: Com os resultados dos dois estudos, foram elaborados dois manuscritos, ambos abordam a possível relação entre a infecção pelo vírus SARS-CoV-2 e o aumento no risco de parto prematuro em gestantes. O Manuscrito I é uma revisão sistemática da literatura com meta-análise, que analisou 14 estudos observacionais para avaliar a associação entre COVID-19 e o parto prematuro. A maioria dos estudos incluídos, indicou um aumento no risco de parto prematuro em gestantes com COVID-19, e a meta-análise confirmou essa relação. No entanto, a estimativa de risco apresentou variações entre os estudos incluídos. O Manuscrito II é um estudo ecológico transversal que correlacionou a incidência de partos prematuros durante a pandemia de COVID-19 de 2020 a 2022 com cinco anos não pandêmicos, de 2015 a 2019, no estado de Santa Catarina, Brasil. O segundo manuscrito utilizou dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos, e encontrou um aumento significativo na variação da média de partos prematuros entre o período pandêmico e os cinco anos não pandêmicos. Ambos os manuscritos sugerem que a infecção por COVID-19 pode estar associada a um maior risco de parto prematuro em gestantes. É importante destacar que estudos adicionais são necessários para confirmar a relação entre COVID-19 e parto prematuro, bem como para avaliar estratégias de prevenção e tratamento. Conclusão: Ademais, que ainda seja necessária novas pesquisas para evidenciar a relação entre COVID-19 e parto prematuro, esses resultados fornecem importantes informações para orientar estratégias de prevenção e tratamento em gestantes durante a pandemia e futuras emergências de saúde pública.

Abstract: During pregnancy, it is expected that the maternal body undergoes a state of partial immune suppression, as well as physical changes and increased emotional stress. These factors can increase susceptibility to the development of respiratory diseases. Although studies indicate that variants of the SARS-CoV-2 virus have been detected and have led to an increase in the number of cases and deaths among pregnant women, epidemiological data from other investigations have shown divergent results regarding the increased risk of infection by Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 (SARS-CoV-2), the causative agent of coronavirus disease (COVID-19). Objective: To analyze whether there is an association between the SARS-CoV-2 virus and prematurity. Method: A systematic review study with meta-analysis and a cross-sectional ecological study with a quantitative approach. Results: Based on the results of the two studies, two manuscripts were developed, both addressing the potential relationship between SARS-CoV-2 infection and the increased risk of preterm birth in pregnant women. Manuscript I is a systematic literature review with meta-analysis, which analyzed 14 observational studies to evaluate the association between COVID-19 and preterm birth. Most of the included studies indicated an increased risk of preterm birth in pregnant women with COVID-19, and the meta-analysis confirmed this relationship. However, the risk estimate varied among the included studies. Manuscript II is a cross-sectional ecological study that compared the incidence of preterm births during the COVID-19 pandemic from 2020 to 2022 with the previous five years, from 2015 to 2019, in the state of Santa Catarina, Brazil. The second manuscript used data from the Live Birth Information System (SINASC) and found a significant increase in the variation of the average preterm births between the pandemic period and the previous five years. Both manuscripts suggest that COVID-19 infection may be associated with an increased risk of preterm birth in pregnant women. It is important to note that additional studies are needed to confirm the relationship between COVID-19 and preterm birth, as well as to evaluate prevention and treatment strategies. Conclusion: Although further research is needed to establish the relationship between COVID-19 and preterm birth, these results provide important information to guide prevention and treatment strategies for pregnant women during the pandemic and future public health emergencies.