Efeito da cirurgia bariátrica nos níveis plasmáticos de neopterina, e parâmetros antropométricos e metabólicos em indivíduos com obesidade

Abstract

Introdução: A obesidade está associada a um estado inflamatório de baixo grau persistente, com aumento da produção de diversos marcadores. A neopterina, uma pterina solúvel produzida por meio da ativação da imunidade inata, tem sido empregada como marcador sensível de inflamação. No entanto, existe pouca informação sobre sua relação com obesidade e perda de peso pós cirurgia bariátrica. Objetivos: Avaliar, de forma evolutiva, o valor de neopterina sérica e outros marcadores inflamatórios clássicos em indivíduos submetidos a cirurgia bariátrica. Métodos: Estudo longitudinal, que acompanhou indivíduos com obesidade grau 3 ou grau 2 com comorbidades associadas submetidos a cirurgia bariátrica no Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina no período de fevereiro de 2021 a novembro de 2022. Dados antropométricos e bioquímicos foram analisados e comparados no período pré-operatório (análise 1) e após 12 meses (análise 2) do procedimento cirúrgico. Resultados: Foram incluídos 47 indivíduos na amostra final da análise 1, com média de idade de 46,2±10,0 anos, sendo 78,7% do sexo feminino, e com mediana de índice de massa corporal (IMC) de 44,4 ± 6,2 kg/m2. Nesta amostra, a mediana do valor de neopterina sérica foi de 7,6 ± 5,7 nmol/L. Na análise 2, foram avaliados 20 indivíduos 12 meses após a cirurgia. Neste grupo, observou-se uma redução estatisticamente significativa nos níveis de neopterina (5,2 ± 1,2 vs. 1,2 ± 0,6 nmol/L, p=0,044), proteína C-reativa (PCR) (11,3 ± 10,7 vs. 1,1 ± 0,7 mg/L, p=0,01), IMC (44,8 ± 4,4 vs. 30,6 ± 3,9 kg/m2, <0,01) e no modelo de avaliação da homeostase da resistência à insulina (HOMA-IR) (5,6 ± 6,4 vs. 1,1 ± 0,5, p<0,01). Não houve diferença nos níveis de velocidade de hemossedimentação (VHS). Também, identificou-se correlação positiva e estatisticamente significativa entre a variação de IMC e variação de neopterina ao final do primeiro ano (r=0,455, p=0,044) e não houve correlação identificada com as variações de PCR e VHS. Conclusão: Os resultados evidenciam redução nos níveis dos marcadores inflamatórios associados a perda de peso em indivíduos com obesidade e correlação positiva entre a variação da perda de peso e a redução dos valores de neopterina sérica. Desta forma, destaca-se o potencial uso futuro desse marcador no acompanhamento da regressão do processo inflamatório em pacientes com obesidade e submetidos a cirurgia bariátrica.

Abstract: Introduction: Obesity is associated with a persistent low-grade inflammatory state, with increased production of various markers. Neopterin, a soluble pteridine produced by activation of innate immunity, has been used as a sensitive marker of inflammation. However, there is little information on its relationship with obesity and post-bariatric surgery weight loss. Objectives: To evaluate the evolutionary value of serum neopterin and other classical inflammatory markers in individuals undergoing bariatric surgery. Methods: Longitudinal study that followed individuals with grade 3 or grade 2 obesity with associated comorbidities undergoing bariatric surgery at the University Hospital of the Federal University of Santa Catarina from February 2021 to November 2022. Anthropometric and biochemical data were analyzed and compared in the preoperative period (analysis 1) and after 12 months (analysis 2) of the surgical procedure. Results: Forty-seven individuals were included in the final sample of analysis 1, with a mean age of 46.2 ± 10.0 years, 78.7% of whom were female, and a median body mass index (BMI) of 44.4 ± 6.2 kg/m2. In this sample, the median serum neopterin level was 7.6 ± 5.7 nmol/L. In analysis 2, 20 individuals were evaluated 12 months after surgery. In this group, there was a statistically significant reduction in neopterin levels (5.2 ± 1.2 vs. 1.2 ± 0.6 nmol/L, p=0.044), C-reactive protein (CRP) (11.3 ± 10.7 vs. 1.1 ± 0.7 mg/L, p=0.01), BMI (44.8 ± 4.4 vs. 30.6 ± 3.9 kg/m2, <0.01), and homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) (5.6 ± 6.4 vs. 1.1 ± 0.5, p<0.01). There was no difference in erythrocyte sedimentation rate (ESR) levels. Also, a positive and statistically significant correlation was identified between the variation in BMI and the variation in neopterin at the end of the first year (r=0.455, p=0.044), and no correlation was identified with variations in CRP and ESR. Conclusion: The results demonstrate a reduction in inflammatory markers associated with weight loss in individuals with obesity and a positive correlation between the variation in weight loss and the reduction in serum neopterin values. Thus, the potential future use of this marker in monitoring the regression of the inflammatory process in patients with obesity and undergoing bariatric surgery is highlighted