Efeitos do treinamento multicomponente na qualidade de vida, qualidade do sono e nos sintomas depressivos de adultos e idosos pós-infecção por COVID-19: COVID-19 e rehabilitation study

Abstract

Em março de 2020, a Organização Mundial de Saúde (OMS) declarou a doença coronavírus 2019 (COVID-19) como uma pandemia, devido ao fato de ser uma infecção viral com cenário clínico variado e complexo, com déficits em vários sistemas orgânicos e em componentes como a qualidade de vida e a saúde mental. O objetivo do presente estudo foi analisar os efeitos do treinamento multicomponente na qualidade de vida, qualidade do sono e nos sintomas depressivos de adultos e idosos pós-infecção por COVID-19. Trata-se de um ensaio clínico randomizado controlado, com um grupo submetido a uma intervenção (GI) de treinamento físico multicomponente com duração de 11 semanas, e com um grupo controle (GC), não submetido à intervenção, recebendo recomendações para a prática de atividades físicas. Os participantes são adultos e idosos, de ambos os sexos, que foram infectados por COVID-19 na sua forma moderada a grave. O programa de treinamento foi composto por: equilíbrio, força (cinco exercícios com o peso corporal e uso de borrachas elásticas) e aeróbio (caminhada e/ou corrida em esteira ergométrica de maneira intervalada). A intervenção teve uma semana de familiarização e dois mesociclos de cinco semanas com progressão de volume entre elas. Os desfechos qualidade de vida geral (QV), percepção de saúde (PS), sintomas depressivos (SD) e qualidade do sono (QS) foram avaliados por meio da aplicação de questionários no baseline e na 12ª semana. Os desfechos foram analisados Por Protocolo (PP) e por Intenção de Tratar (ITT) e para a análise dos dados, foi utilizado o teste Equações de Estimativas Generalizadas, com post-hoc de Bonferroni, a: 0,05. Na análise por ITT, observou-se interação tempo*grupo significativa (p=0,015) na QV, ocorrendo melhora apenas no grupo intervenção (GI-pré: 10,70±0,77, pós: 8,83±0,82, p<0,001; GC-pré: 10,11±0,81, pós:11,00±1,11, p=0,408); em relação à QS, encontrou-se significância no fator tempo (p=0,027) e interação tempo*grupo (p=0,008), com melhora apenas no GI (GI-pré: 8,80±0,94, pós: 6,47±0,88, p<0,001; GC-pré: 7,00±1,04, pós: 7,21±1,20, p=0,768); em relação aos SD, observou-se significância no efeito tempo (p<0,001), melhorando em ambos os grupos (GI-pré: 8,89±1,14, pós: 4,71±1,22; GC-pré: 9,06±1,68, pós: 6,92±1,80). Na análise PP, a QV não apresentou melhora significativa em nenhum dos grupos e a QS e os SD apresentaram efeito no fator tempo (p=0,001 e p=0,050, respectivamente), o que denota uma melhora em ambos os grupos. O treinamento multicomponente apresentou superioridade na melhora da QV e QS, um importante resultado no processo de reabilitação pós-COVID. Além disso, ambas abordagens (recomendações de atividade física e treinamento multicomponente) parecem reduzir os sintomas depressivos, no entanto com magnitude maior naqueles pacientes que passaram pelo programa multicomponente.

Abstract: In March 2020, the World Health Organization (WHO) declared coronavirus disease 2019 (COVID-19) as a pandemic, due to the fact that it is a viral infection with a varied and complex clinical scenario, with deficits in various organ systems and in components such as quality of life and mental health. The aim of the present study was to analyze the effects of multicomponent training on quality of life, quality of sleep and depressive symptoms in adults and elderly people after COVID-19 infection. This is a randomized controlled clinical trial, with a group submitted to an intervention (GI) of multicomponent physical training lasting 11 weeks, and with a control group (CG), not submitted to the intervention, receiving recommendations for the practice of physical activities. Participants are adults and elderly, of both sexes, who have been infected with COVID-19 in its moderate to severe form. The training program consisted of: balance, strength (five exercises with body weight and use of elastic bands) and aerobic (walking and/or running on a treadmill at intervals). The intervention had one week of familiarization and two five-week mesocycles with volume progression between them. The outcomes general quality of life (QOL), perceived health (PS), depressive symptoms (SD) and sleep quality (QS) were assessed using questionnaires at baseline and at the 12th week. Outcomes were analyzed by Protocol (PP) and by Intent to Treat (ITT) and for data analysis, the Generalized Estimating Equations test was used, with Bonferroni's post-hoc, a: 0.05. In the ITT analysis, a significant time*group interaction (p=0.015) was observed in QoL, with improvement occurring only in the intervention group (GI-pre: 10.70±0.77, post: 8.83±0.82, p<0.001; GC-pre: 10.11±0.81, post:11.00±1.11, p=0.408); in relation to QS, significance was found in the time factor (p=0.027) and time*group interaction (p=0.008), with improvement regarding the SD, there was a significant effect and p=0.050, respectively), which denotes an improvement in both groups. Multicomponent training showed superiority in improving QL and QS, an important result in the post-COVID rehabilitation process. Furthermore, both approaches (recommendations of physical activity and multicomponent training) seem to reduce depressive symptoms, however with greater magnitude in those patients who underwent the multicomponent program.