Avalição da segurança do paciente na atenção primária à saúde

Abstract

Introdução: A segurança do paciente preocupa-se em reduzir riscos e danos evitáveis relacionados ao processo assistencial em saúde. Na Atenção Primária a Saúde (APS), o volume de atendimentos prestados, aliado a fatores relacionados a transição demográfica e epidemiológica, tem tornado os cuidados mais complexos e tem demandado por fortalecimento nas discussões e investigações envolvendo a temática. Objetivo: Avaliar a implantação da Segurança do Paciente na APS da região sul do Brasil. Objetivos Específicos: Analisar os aspectos fundamentais da segurança do paciente; desenvolver e sistematizar um modelo avaliativo da Segurança do Paciente na APS, verificando sua avaliabilidade; determinar o grau de implantação da segurança do paciente na APS da região sul do Brasil. Método: Pesquisa avaliativa, tipo análise de implantação, dividida em duas etapas. A primeira etapa trata-se de um estudo de avaliabilidade (EA), desenvolvido a partir de uma revisão da literatura e de documentos (inter) nacionais que embasaram a elaboração do modelo avaliativo (modelos lógico, teórico e matriz de análise e julgamento), que foi validado por especialistas por meio da conferência de consenso. A segunda etapa, trata-se do estudo de casos múltiplos realizado nas capitais de cada estado da região do sul do Brasil, com coleta de dados primários, realizada partir de um checklist disponibilizado por meio de plataforma online interativa. Nessa etapa, foi determinado o grau de implantação da segurança do paciente por meio de análise realizada a partir da Matriz de Análise e Julgamento. Resultados: O EA elaborou a teoria do programa, evidenciando que os recursos, a cultura de segurança, os processos assistenciais e a educação permanente são componentes que viabilizam a implantação da segurança do paciente na APS, precisando ser discutidos e aprimorados com a participação da gestão, dos profissionais e dos próprios pacientes/familiares e cuidadores. Os resultados identificaram que a segurança do paciente está parcialmente implantada na APS das capitais do sul do Brasil, sendo o componente processos assistenciais o que apresentou a melhor avaliação. Considerações Finais: O EA evidenciou que a segurança do paciente na APS é avaliável por meio da análise de implantação e a teoria do programa construída pode ser utilizada neste nível de atenção à saúde, em diversos contextos. Os componentes que viabilizam a segurança do paciente precisam ser aprimorados e fortalecidos para que a segurança do paciente seja implantada, e cuidados mais seguros sejam desempenhados na APS.

Abstract: Introduction: Patient safety is concerned with reducing risks and avoidable harm related to the health care process. In Primary Health Care (PHC), the volume of care provided, combined with factors related to the demographic and epidemiological transition, has made care more complex and has demanded strengthening of discussions and investigations involving the theme. Objective: To evaluate the implementation of Patient Safety in PHC in southern Brazil. Specific Objectives: To analyze the fundamental aspects of patient safety; develop and systematize an evaluative model of Patient Safety in PHC, verifying its evaluability; to determine the degree of implementation of patient safety in PHC in southern Brazil. Method: Evaluative research, implementation analysis type, divided into two stages. The first step is an evaluability study (EA), developed from a review of the literature and (inter)national documents that supported the elaboration of the evaluative model (logical and theoretical models and analysis and judgment matrix), which was validated by experts through the consensus conference. The second stage is the study of multiple cases carried out in the capitals of each state in the southern region of Brazil, with primary data collection, carried out from a checklist made available through an interactive online platform. At this stage, the degree of implementation of patient safety was determined through an analysis based on the Analysis and Judgment Matrix. Results: The EA elaborated the program's theory, showing that the resources, the safety culture, the assistance processes and the permanent education are components that enable the implementation of patient safety in the PHC, needing to be discussed and improved with the participation of the management , professionals and patients/relatives and caregivers. The results identified that patient safety is partially implemented in PHC in the capitals of southern Brazil, with the care processes component presenting the best evaluation. Final Considerations: The EA showed that patient safety in PHC is assessable through the implementation analysis and the theory of the program built can be used at this level of health care, in different contexts. The components that make patient safety possible need to be improved and strengthened so that patient safety is implemented and safer care is performed in PHC.