Avaliação audiológica em adultos pós COVID-19

Abstract

Introdução: A pandemia causada pelo coronavírus (COVID-19) tornou-se uma grande questão de saúde pública. Sabe-se que a mesma pode ser assintomática ou manifestar diversos sintomas, como acometimentos no trato respiratório à sepse com risco de vida. As implicações após a recuperação e possíveis efeitos deletérios seguem em estudo, sendo a correlação entre perda auditiva e COVID-19 um caminho a ser percorrido. Objetivo: Identificar as características audiológicas de adultos pós COVID-19. Métodos: Trata-se de um estudo transversal analítico, aprovado no Comitê de Ética em Pesquisa sob o parecer número 4.971.807, realizado entre outubro de 2021 a outubro de 2022. Participaram do estudo 96 adultos com idade de 20 a 53 anos, que foram divididos em dois grupos: o grupo de estudo com 63 indivíduos que tiveram COVID-19 e o grupo Controle composto por 33 indivíduos que não tinham apresentado COVID-19 durante o período da coleta. A avaliação audiológica foi realizada por meio da audiometria tonal liminar (ATL), audiometria de altas frequências (AAF), medidas de imitância acústica, emissões otoacústicas por estímulo transiente (EOET) e por produto de distorção (EOEPD). Foram apresentados os dados descritivos da avaliação audiológica e foram realizados testes comparativos, de associação e correlação, os resultados foram considerados diferentes quando p < 0,05. Resultados: Os indivíduos que tiveram COVID-19 apresentaram, em sua maioria, queixa de zumbido e plenitude auricular. A maioria teve curva timpanométrica do tipo A e presença dos reflexos acústicos, ipsilateral e contralateral, bilateralmente. Não houve associação entre ter tido COVID-19 e ter ausência do reflexo acústico. Nenhum indivíduo apresentou perda auditiva no exame de ATL e ao comparar os limiares auditivos, eles foram estatisticamente maiores em todas as frequências avaliadas, exceto em 4000Hz para o grupo estudo. Na AAF, os limiares foram estatisticamente maiores para o grupo estudo apenas nas frequências de 11200 Hz e 12500 Hz. A amplitude de resposta no exame de EOET foi significativamente menor na banda de frequência de 1500-2500 Hz à direita e a amplitude de resposta de EOEPD foi significativamente maior na frequência de 8000 Hz da orelha direita para o grupo de estudo. Houve correlação negativa e significativa entre os limiares da ATL e EOET para as bandas de frequências de 500-1500 Hz e 1500-2500 Hz à esquerda e entre os limiares da ATL e EOEPD para as bandas de frequências de 1000, 2000 e 4000 Hz à direita e de 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 e 8000 Hz à esquerda. Conclusão: As queixas auditivas mais frequentes foram zumbido e plenitude auricular, não foram detectadas alterações do sistema tímpano-ossicular. Apesar da acuidade auditiva estar dentro dos padrões de normalidade, em ambas as orelhas em indivíduos após a infecção por coronavírus, os valores foram aumentados significativamente no exame de ATL e quanto maior o limiar de via aérea da ATL, menor a amplitude de resposta da EOET e da EOEPD justificando a realização deste exame nos indivíduos infectados mesmo que de forma leve e na ausência de queixas em relação à capacidade de ouvir.

Abstract: Introduction: The pandemic caused by the coronavirus (COVID-19) has become a major public health issue. It is known that it can be asymptomatic or manifest in several symptoms, ranging from respiratory tract involvement to life-threatening sepsis. The implications after recovery and possible deleterious effects continue to be studied, and the correlation between hearing loss and COVID-19 is a path to be explored. Objective: Identify the audiological characteristics of adults post COVID-19. Methods: This is an analytical cross-sectional study, approved by the Research Ethics Committee under opinion number 4,971,807, conducted from October 2021 to October 2022. The study included 96 adults aged 20 to 53 years, who were divided into two groups: the study group with 63 individuals who had COVID-19 and the Control group composed of 33 individuals who had not presented COVID-19 during the data collection. The audiological assessment was performed using pure-tone audiometry (PTA), high-frequency audiometry (HFA), acoustic immittance measurements, transient-evoked otoacoustic emissions (TEOAE) and distortion-product otoacoustic emissions (DPOAE). Descriptive data from the audiological assessment were presented, and comparative, association, and correlation tests were performed. Results were considered different when p < 0.05. Results: Individuals who had COVID-19 mostly reported tinnitus and auricular fullness. The majority had type A tympanometric curve and presence of ipsilateral and contralateral acoustic reflexes bilaterally. There was no association between having had COVID-19 and the absence of the acoustic reflex. No individual presented hearing loss in the PTA examination and when comparing the hearing thresholds, they were statistically higher for all frequencies, except in 4000 Hz. In the HFA, the thresholds were statistically higher for the study group only at the frequency of 11200 Hz and 12500 Hz. The response amplitude in the TEOAE examination was significantly lower in the frequency band of 1500-2500 Hz righet and the response amplitude of DPOAE was significantly higher at the frequency of 8000 Hz right for the study group. There was a significant and negative correlation between PTA and TEOAE thresholds for the frequency bands of 500-1500 Hz and 1500-2500 Hz on the left ear and between PTA and DPOAE thresholds for the frequency bands of 1000, 2000, and 4000 Hz on the right ear and 1000, 2000, 3000, 4000, 6000, and 8000 Hz on the left ear. Conclusion: The most frequent auditory complaints were tinnitus and ear fullness, alterations of the tympanic-ossicular system were not detected. Despite the auditory acuity being within the normal range, in both ears in individuals after coronavirus infection, the values were significantly increased in the ATL exam and the higher the ATL airway threshold, the lower the TEOAE response amplitude and the EOEPD justifying the performance of this test in infected individuals even if mild and in the absence of complaints regarding the ability to hear.