Personalização da microbiota do leite de doadora com o leite da própria mãe: uma estratégia de modulação da colonização microbiana em recém-nascidos prematuros menores de 32 semanas

Abstract

A colonização pelos componentes da microbiota ocorre através da transferência entre mães e recém-nascidos (RN), sendo o momento do parto e o período de amamentação os mais cruciais nesse processo. O colostro e o leite materno contam com a presença de centenas de espécies de bactérias distintas. Assim, é recomendado a amamentação logo a partir da primeira hora de vida para todo o RN. No entanto, em muitos partos prematuros, a mãe produz pouco ou nenhum leite. Nestes casos, a melhor alternativa é tornar o leite de doadora (LD). Porém o processo de pasteurização ao qual o LD é fornecido resulta na inativação de vários dos compostos bioativos e na depleção da microbiota do leite. O objetivo deste estudo é determinar as diferenças de composição e diversidade do microbioma intestinal de RNs prematuros menores de 32 semanas de idade gestacional que receberam LD ou LD com reconstituição da microbiota do leite da própria mãe (LM), e sua transparência com as características clínicas. Para isso, foi coletado LM e misturado com LD em uma proporção de 10% LM para 90% LD, seguido de incubação a 37 °C por 4h. Os RNs foram divididos em dois grupos de acordo com o tipo de dieta. Os microbiomas das fezes do décimo dia de vida foram treinados através de sequenciamento de DNA na plataforma MiSeq (Illumina Inc.). A análise do sequenciamento mostrou que a microbiota das fezes estudadas possui baixa diversidade e alta variabilidade interindividual, concordando com estudos prévios sobre microbiota de neonatos prematuros. Entretanto, a microbiota dos RNs estudados não apresentou diferença estatística significativa na diversidade e abundância de táxons, comparando os grupos de acordo com a dieta. Em contrapartida, as características ?peso ao nascer? e ?infecções maternas? provocaram mudanças significativas na microbiota dos RNs. Esses achados indicam a necessidade de realizar análises complexas que considerem tanto as características clínicas, a composição da microbiota e do metaboloma dos leites, assim como as microbiotas das fezes dos RNs para que seja possível determinar os alcances reais da intervenção realizada.

Abstract: Colonization by the microbiota components occurs through transfer between mother and newborn (NB), the moment of delivery and breastfeeding are the most crucial in this process. Colostrum and breast milk contain hundreds of different species of bacteria. Thus, breastfeeding as soon as the first hour of life is recommended for every NB. However, in many premature births, the mother produces little to no milk. In these cases, the best alternative becomes donor?s milk (DM), but the pasteurization process to which the DM is submitted results in the inactivation of several of the bioactive compounds and the depletion of the milk microbiota. The purpose of this study is to determine the differences in composition and diversity of the gut microbiota of preterm infants younger than 32 weeks gestation fed with DM or with DM restored by MM?s microbiota, and its correlation with the clinical features. For this, MM was collected and mixed with DM in a ratio of 10% MM to 90% DM, followed by incubation at 37 °C for 4 hours. NB were divided into two groups according to the diet. The fecal microbiome at the tenth day of life was studied through DNA sequencing on the MiSeq platform (Illumina Inc.). The sequencing indicated that the fecal microbiota studied has low diversity and high inter-individual variability, in agreement with previous studies on the microbiota of preterm neonates. However, the microbiota of the NBs studied did not show significant statistical difference in diversity and abundance of taxa, comparing groups according to diet. In contrast, the characteristics ?birth weight? and ?maternal infections? caused significant changes in the NB?s microbiota. These findings indicate the need to perform complex analyzes that consider the clinical characteristics, the composition of the milk microbiota and metabolome, as well as the NB?s fecal microbiota, so that it is possible to determine the real scope of the intervention carried out.