Prevalência das complicações em decorrência de infecções odontogênicas em espaços fasciais: uma revisão sistemática e metanálise

Abstract

O objetivo do presente trabalho foi realizar uma revisão sistemática (RS) e metanálise da prevalência das complicações de infecções odontogênicas (IO) em espaços fasciais, bem como a prevalência de cada complicação específica e a influência das diferenças sociodemográficas nesse desfecho. Foram utilizadas oito bases de dados para a coleta de dados. Dois investigadores realizaram independentemente a seleção dos estudos, que ocorreu em duas fases, com aplicação de critérios de elegibilidade. A análise da qualidade metodológica dos trabalhos foi realizada com o auxílio da ferramenta de avaliação crítica de estudos com dados de prevalência do Joanna Briggs Institute. O software Jamovi foi utilizado para a síntese dos resultados e metanálise. A RS identificou inicialmente 4422 estudos e, após seleção, 15 artigos foram incluídos. Destes, 11 apresentaram nível moderado de qualidade metodológica e 4 baixo nível. A prevalência total de complicações decorrentes de infecções odontogênicas em espaços fasciais foi de 11% (I2: 99,82%, IC 2%-21%). A prevalência para cada complicação específica com amostra e estudos suficientes para teste foi de: 13% para Angina de Ludwig (I2: 97,22%, IC1%-24%); 3% para fasciíte necrosante (I2:92,64%, IC 0%-6%); 2% para sepse (I2:60,16%, IC 2%-3%) e 2% para o óbito (I2:79,95%, IC 0%-3%). Em relação à prevalência considerando o IDH do país de estudo observou-se uma taxa de 4% (I2: 93,8%, IC 1%-7%) em países com IDH muito alto, 6% (I2:91,1%, IC 1%-10%) em países com IDH alto e 31% (I2:99,26%, IC 7%-70%) em países com IDH médio. As IOs demonstram ser um problema de saúde pública, uma vez que necessitam de recursos de saúde mais avançados e onerosos, com maior potencial de sequelas pelos acometidos, inclusive com risco de morte.

The objective of this work was to conduct a systematic review (SR) and meta analysis of the prevalence of complications in odontogenic infections (OI) in fascial spaces, as well as the prevalence of each specific complication and the influence of sociodemographic differences on this outcome. Eight databases were used for data collection. Two investigators independently performed the study selection, which occurred in two phases, with the application of eligibility criteria. The methodological quality of the studies was assessed using the critical appraisal tool for prevalence studies from the Joanna Briggs Institute. The Jamovi software was used for result synthesis and meta-analysis. The SR initially identified 4,422 studies, and after selection, 15 articles were included. Of these, 11 had a moderate level of methodological quality, and 4 had a low level. The overall prevalence of complications resulting from odontogenic infections in fascial spaces was 11% (I2: 99.82%, CI 2%- 21%). The prevalence for each specific complication with a sufficient sample and studies for testing was: 13% for Ludwig's angina (I2: 97.22%, CI 1%-24%); 3% for necrotizing fasciitis (I2: 92.64%, CI 0%-6%); 2% for sepsis (I2: 60.16%, CI 2%-3%), and 2% for death (I2: 79.95%, CI 0%-3%). Regarding prevalence considering the HDI of the study country, a rate of 4% (I2: 93.8%, CI 1%-7%) was observed in countries with very high HDI, 6% (I2: 91.1%, CI 1%-10%) in countries with high HDI, and 31% (I2: 99.26%, CI 7%-70%) in countries with medium HDI. OIs appear to be a public health problem, as they require more advanced and costly healthcare resources, with a higher potential for complications in those affected, including the risk of death.