Prevalência de complicações protéticas em pacientes edêntulos reabilitados com overdentures mandibulares retidas por implantes: um ensaio clínico randomizado

Abstract

Objetivo: Avaliar a prevalência de complicações protéticas em edêntulos totais reabilitados com overdentures mandibulares (IODs) retidas por 2 (Superfície de Ancoragem Reduzida - SAR) ou 4 (Superfície de Ancoragem Estendida - SAE) implantes. Materiais e métodos: Pacientes edêntulos totais receberam novas próteses totais convencionais e, posteriormente, foram alocados randomicamente para receberem IODs retidas pelo sistema barra-clipe por 2 (Controle) ou 4 (Teste) implantes Straumann® Tissue Level Regular Neck (Straumann AG, Suíça). Após a instalação da IOD, consultas de proservação foram programadas em 6, 12, 24, 36, 48 e 60 meses para avaliação de complicações protéticas, além de consultas extras para resolução de queixas espontâneas. A análise descritiva dos dados foi realizada para mensuração da prevalência (%) das complicações global e para cada grupo com auxílio do programa Excel® (Microsoft Office®). Resultados: Vinte e sete pacientes preencheram os critérios de elegibilidade e foram incluídos no estudo, sendo submetidos à cirurgia para instalação de 2 (n=14) ou 4 (n=13) implantes na mandíbula. Vinte e três (controle: 11; teste: 12) pacientes estiveram disponíveis para coleta de dados com o tempo médio de acompanhamento de 52 meses. A taxa de sobrevivência protética global foi de 100%. Em 82,61% dos casos houve ao menos um tipo de complicação protética: 100% do grupo Teste (4 implantes) e 63,64% do grupo Controle (2 implantes). A complicação protética de maior prevalência associada a overdentures mandibulares em ambos os grupos foi “perda de retenção do clipe” (41,7%) - 48,08% dos eventos no grupo teste e 31,25% no grupo controle. Outras complicações observadas em maior prevalência foram, no grupo teste: impacção alimentar (21,14%), báscula látero-lateral da prótese (9,61%) e soltura do clipe (5,77%). No grupo controle, foram: fratura da sela acrílica (21,87%), percolação (9,37%), soltura de dente artificial (6,25%), sobreextensão da prótese (6,25%) e báscula anteroposterior da prótese (6,25%). Conclusão: O tratamento de mandíbulas edêntulas com IODs mostrou-se eficaz e com alta taxa de sobrevivência em um tempo de acompanhamento médio. A instalação de 2 implantes na região anterior para retenção de IODs mandibulares mostrou-se mais eficaz do que a instalação de implantes adicionais na região posterior. A perda de retenção do clipe neste sistema foi a complicação mais frequente em ambos os grupos, porém de fácil resolução.

Objective: To evaluate the prevalence of prosthetic complications in fully edentulous patients treated with mandibular overdentures (IODs) retained by 2 (Reduced Anchorage Surface - RAS) or 4 (Extended Anchorage Surface - EAS) implants. Materials and methods: Fully edentulous patients received new conventional complete dentures and were subsequently randomly allocated to receive bar-retained IODs with 2 (control) or 4 (test) Straumann® Tissue Level Regular Neck implants (Straumann AG, Switzerland). After installation of the IOD, follow-up consultations were scheduled at 6, 12, 24, 36, 48 and 60 months to evaluate prosthetic complications, in addition to extra consultations to resolve spontaneous complaints. Descriptive analysis of the data was carried out to measure the prevalence (%) of overall complications and for each group with the aid of the Excel® software (Microsoft Office®). Results: Twenty-seven patients met the eligibility criteria and were included in the study, undergoing surgery to place 2 (n=14) or 4 (n=13) implants in the mandible. Twenty-three (control: 11; test: 12) patients were available for data collection with a mean follow-up period of 52 months. The overall prosthetic survival rate was 100%. In 82.61% of cases there was at least one type of prosthetic complication: 100% at the test group (4 implants) and 63.64% at the control group (2 implants). The most prevalent prosthetic complication associated with mandibular overdentures in both groups was “loss of clip retention” (41.7%) - 48.08% of events in the test group and 31.25% in the control group. Other complications observed with greater prevalence were, in the test group: food impaction (21.14%), side-to-side tilting of the prosthesis (9.61%) and loosening of the clip (5.77%). In the control group, these were: fracture of the acrylic saddle (21.87%), percolation (9.37%), loosening of the artificial tooth (6.25%), overextension of the prosthesis (6.25%) and anteroposterior tipping of the prosthesis (6.25%). Conclusion: The treatment of edentulous jaws with IODs proved to be effective and with a high survival rate in the mid-term. The placement of 2 implants in the anterior region to retain mandibular IODs proved to be more effective than the placement of additional implants in the posterior region. Loss of clip retention in this system was the most frequent complication in both groups, although it was easily resolved.