Uso da classificação internacional da funcionalidade, incapacidade e saúde após a COVID-19: proposta de aplicação e identificação da funcionalidade

Abstract

Introdução: Os core sets da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde são ferramentas cada vez mais utilizadas para codificar os métodos de avaliação dos indivíduos em reabilitação. Objetivos: 1) Investigar as áreas de uso do core set do CIF em reabilitação. 2) Verificar a validade de conteúdo do core set para condições cardiopulmonares pós-agudas da Classificação Internacional da Funcionalidade (CIF) em sobreviventes da COVID-19. 3) Caracterizar a funcionalidade de adultos sobreviventes da COVID-19 na região sul de Santa Catarina. Métodos: Foram realizados três estudos: 1) Revisão do escopo da literatura, na qual foram incluídos artigos que utilizaram instrumentos de medida elaborados por meio da CIF, publicados nos idiomas inglês, português e espanhol de 2011 até 30 de junho de 2021. 2) Análise da validade de conteúdo do core set da CIF para condições cardiopulmonares pós-agudas. Utilizamos como métodos de avaliação do instrumento o índice de validade de conteúdo (IVC) e a porcentagem de concordância (PC), que foram avaliados por um comitê de especialistas. 3) Estudo transversal com pacientes sobreviventes da COVID-19. Uma pesquisa foi realizada com moradores de municípios que compõem o Extremo Sul Catarinense. Foram incluídos pacientes com diagnóstico de COVID-19, de ambos os sexos e clinicamente resultados. Foi considerado no estágio preliminar do estudo a Funcionalidade, que foi definido através do core set da CIF para condições cardiopulmonares pós-agudas e, para expressar os resultados obtidos, realizamos uma análise descritiva. Resultados: 1) Foram identificados 8378 estudos, sendo destes 3708 encontrados na base Web of Science, 867 encontrados na Embase, 82 encontrados na Pubmed e 82 encontrados na BVS, dos quais 1790 foram removidos por duplicação. Depois da seleção por títulos e resumos, 4.161 artigos foram excluídos. Dos 146 estudos selecionados para leitura completa, 43 artigos foram incluídos para esta revisão. A maioria dos artigos (60%) foi publicada em revistas da área de reabilitação. Com relação à área de conhecimento, a musculoesquelética foi predominante (50%) nos estudos. A metodologia do CIF mais utilizada foi com categorias avulsas. 2) Foi construída uma ferramenta de avaliação com instrumentos de medidas que puderam contemplar os domínios do core set da CIF para condições cardiopulmonares, que foi submetida à validação de conteúdo por um comitê de especialistas, utilizando os índices IVC e PC. Observou-se que o instrumento apresentou valores de IVC (valores acima de 0,8) na maior parte dos códigos de avaliação de pertinência (n=34, 97%) e claro (n=34, 97%). A PC obteve valores na maioria dos itens acima de 90% na avaliação da pertinência (n=28, 80%). Ainda nesse sentido, em relação à avaliação da clara, obtivemos um resultado de PC acima de 90% em apenas quatro dos códigos avaliados. Por esse motivo, a ferramenta foi revisada. 3) No domínio Funções do corpo, os códigos nos quais a maioria dos participantes tiveram dificuldades entre leves e moderadas foram o b130 (funções da energia e impulsos), b140 (funções da atenção), b144 (funções da memória), b455 (funções de tolerância a exercícios), b460 ( sessões associadas às funções cardiovasculares e respiratórias), b530 (funções de manutenção do peso) e b730 (funções relacionadas à força muscular). Em relação ao código b152 (funções emocionais), 43% dos participantes sofreram dificuldades entre moderadas e graves e, no código b280 (sensação de dor), 32% dos participantes sofreram dificuldades entre moderadas e graves. No domínio Atividades e Participação, foi possível observar que os códigos em que a maioria dos participantes tiveram dificuldades leves foram o d570 (cuidar da própria saúde ), d230 (realizar a rotina diária) e d177 (tomar decisões). A respeito do código d240 (lidar com o estresse e outras demandas psicológicas), os participantes tiveram dificuldade entre leve e moderada. Nos fatores ambientais, é importante destacar que no código e225 (clima) em mais de 50% dos casos os participantes consideraram esse item entre dificultam ligeiramente o domínio e dificultam consideravelmente. Conclusão: Na revisão de escopo, a maioria dos estudos foi publicada em revistas de reabilitação na área de musculoesquelética. Um instrumento baseado no core set para condições cardiopulmonares pós-aguda foi construído e detalhado (estudo metodológico) e por apresentar baixa claramente e foi revisado conforme sugestão dos especialistas. Entre os sintomas mais comuns associados à síndrome prolongada da COVID-19 identificados em nosso estudo transversal, destacamos as limitações funcionais nas atividades de autocuidado, participação diária e vida em comunidade. Outro destaque é a alta prevalência de sintomas emocionais e dores musculares e articulares crônicas observadas em nossa amostra, com a maioria dos participantes relatando alterações moderadas a graves. Por fim, não se refere à avaliação do impacto dos fatores climáticos, que foi classificado como de nível a dificuldade específica por mais da metade dos indivíduos avaliados. A respeito do código d240 (lidar com o estresse e outras demandas psicológicas), os participantes tiveram dificuldade entre leve e moderada. Nos fatores ambientais, é importante destacar que no código e225 (clima) em mais de 50% dos casos os participantes consideraram esse item entre dificultam ligeiramente o domínio e dificultam consideravelmente. Conclusão: Na revisão de escopo, a maioria dos estudos foi publicada em revistas de reabilitação na área de musculoesquelética. Um instrumento baseado no core set para condições cardiopulmonares pós-aguda foi construído e detalhado (estudo metodológico) e por apresentar baixa claramente e foi revisado conforme sugestão dos especialistas. Entre os sintomas mais comuns associados à síndrome prolongada da COVID-19 identificados em nosso estudo transversal, destacamos as limitações funcionais nas atividades de autocuidado, participação diária e vida em comunidade. Outro destaque é a alta prevalência de sintomas emocionais e dores musculares e articulares crônicas observadas em nossa amostra, com a maioria dos participantes relatando alterações moderadas a graves. Por fim, não se refere à avaliação do impacto dos fatores climáticos, que foi classificado como de nível a dificuldade específica por mais da metade dos indivíduos avaliados. A respeito do código d240 (lidar com o estresse e outras demandas psicológicas), os participantes tiveram dificuldade entre leve e moderada. Nos fatores ambientais, é importante destacar que no código e225 (clima) em mais de 50% dos casos os participantes consideraram esse item entre dificultam ligeiramente o domínio e dificultam consideravelmente. Conclusão: Na revisão de escopo, a maioria dos estudos foi publicada em revistas de reabilitação na área de musculoesquelética. Um instrumento baseado no core set para condições cardiopulmonares pós-aguda foi construído e detalhado (estudo metodológico) e por apresentar baixa claramente e foi revisado conforme sugestão dos especialistas. Entre os sintomas mais comuns associados à síndrome prolongada da COVID-19 identificados em nosso estudo transversal, destacamos as limitações funcionais nas atividades de autocuidado, participação diária e vida em comunidade. Outro destaque é a alta prevalência de sintomas emocionais e dores musculares e articulares crônicas observadas em nossa amostra, com a maioria dos participantes relatando alterações moderadas a graves. Por fim, não se refere à avaliação do impacto dos fatores climáticos, que foi classificado como de nível a dificuldade específica por mais da metade dos indivíduos avaliados.

Abstract: Introduction: The core sets of the International Classification of Functioning, Disability and Health are tools increasingly used to codify assessment methods for individuals undergoing rehabilitation. Objectives: 1) Investigate the areas of use of the ICF core set in rehabilitation. 2) Verify the content validity of the core set for post-acute cardiopulmonary conditions of the International Classification of Functioning (ICF) in COVID-19 survivors. 3) Characterize the functionality of adult survivors of COVID-19 in the southern region of Santa Catarina. Methods: Three studies were carried out: 1) Scope review of the literature, which included articles that used measurement instruments prepared through the ICF, published in English, Portuguese, and Spanish from 2011 until June 30, 2021. 2) Analysis of the content validity of the ICF core set for post-acute cardiopulmonary conditions. We used the content validity index (CVI) and percentage of agreement (PC) as instrument evaluation methods, which a committee of experts evaluated. 3) Cross-sectional study with patients surviving COVID-19. The research was conducted with residents in the municipalities that comprise the Far South of Santa Catarina. Patients diagnosed with COVID-19, of both sexes and clinically stable, were included. Functionality was considered the primary outcome of the study, which was classified using the ICF core set for post-acute cardiopulmonary conditions, and to express the results obtained, we carried out a descriptive analysis. Results: 1) 8378 studies were identified, of which 3708 were found in the Web of Science database, 867 located in Embase, 82 were found in Pubmed, and 82 were found in the BVS, of which 1790 were removed due to duplication. After selection by titles and abstracts, 4161 articles were excluded. Of 146 studies selected for full reading, 43 articles were included in this review. The majority of papers (60%) were published in rehabilitation journals. Regarding the area of knowledge, musculoskeletal was the predominant area (50%) in the studies. The most used ICF methodology was with separate categories. 2) An assessment tool was constructed with measurement instruments that could cover the domains of the ICF core set for cardiopulmonary conditions, which was submitted to content validation by a committee of experts using the CVI and PC indices. It was observed that the instrument presented CVI values (values above 0.8) in most codes in the assessment of relevance (n=34, 97%) and clarity (n=34, 97%). The PC obtained values above 90% in the majority of items in the assessment of relevance (n=28, 80%). Still, in this sense, about the assessment of clarity, we obtained a PC result above 90% in only four of the codes evaluated. For this reason, the tool has been revised. 3) In the Body Functions domain, the codes in which most participants had mild to moderate difficulties were b130 (functions of energy and impulses), b140 (functions of attention), b144 (functions of memory), b455 (functions of exercise tolerance), b460 (sensations associated with cardiovascular and respiratory functions), b530 (weight maintenance functions) and b730 (functions related to muscular strength). About code b152 (emotional functions), 43% of individuals had moderate to severe difficulties, and, in code b280 (sense of pain), 32% of participants had moderate to severe difficulty. In the Activities and Participation domain, it was possible to observe that the codes in which most participants had mild difficulty were d570 (taking care of one's health), d230 (performing the daily routine), and d177 (making decisions). Regarding code d240 (dealing with stress and other psychological demands), participants had mild to moderate difficulties. In the Environmental Factors domain, it is essential to highlight that in code e225 (climate), in more than 50% of cases, participants considered this item to be between slightly difficult and considerably difficult. Conclusion: In the scoping review, most studies were published in rehabilitation journals in the musculoskeletal area. An instrument based on the core set for post-acute cardiopulmonary conditions was constructed and analyzed (methodological study), and due to its low clarity, it was revised as suggested by experts. Among the most common problems associated with prolonged COVID-19 syndrome identified in our cross-sectional study, functional limitations in self-care activities, daily participation, and community life stand out. Another highlight is the high prevalence of emotional symptoms and chronic muscle and joint pain observed in our sample, with the majority of participants reporting moderate to severe changes. Finally, regarding assessing the impact of climatic factors, it was classified as mild to considerable difficulty by more than half of the individuals evaluated.