Os movimentos da escuta: cartografia do cuidado em saúde mental oferecido a imigrantes

Abstract

Entende-se por imigrante aquele que não se encontra em sua zona geográfica e cultural constituinte. Esta trajetória em busca de sobrevivência ou melhores condições de vida atribui diferentes características ao fluxo migratório, sobre as quais é possível destacar uma série de efeitos psicossociais. Na busca pelo cuidado em um novo país diante da vulnerabilidade inerente à condição, os imigrantes procuram escuta para seu sofrimento psíquico em serviços de saúde que nem sempre consideram a cultura como categoria de análise nas construções diagnósticas. Assim, retoma-se a discussão sobre o ato diagnóstico como uma ferramenta de controle e normatização, uma vez que a patologização das experiências culturais diversas da vigente se estabelece como um ato de controle sobre este corpo ?em fronteira?. Para dentrar esta discussão, nesta pesquisa, resgate-se o aporte teórico da psicanálise e da etnopsiquiatria articulando com discussões decoloniais. Desta forma, este trabalho procurou compreender o processo de escuta do sofrimento psíquico de imigrantes na perspectiva de profissionais da psicologia e da medicina (especificamente das especialidades de Medicina de Saúde da Família e Comunidade, e Psiquiatria). Como método, apresento uma proposta cartográfica que se alinha também com a etnografia psicossocial que se desenvolveu em dois movimentos: uma análise do diário de campo da prática profissional do autor como psicólogo nestes contextos e, no segundo tempo, entrevistas em profundidade com profissionais que aceitam descreve o itinerário terapêutico de imigrantes que apresenta como queixas psíquicas e quais condutas clínicas e diagnósticas aplicadas. Os principais resultados apontam para a compreensão da escuta como um ato político, implicado e em constante construção, uma vez que, para ser efetuado de modo culturalmente sensível, ela precisa se permitir certas desestabilizações. Especialmente no segundo movimento, foi possível encontrar barreiras no trabalho com imigrantes em serviços de saúde da cidade de Florianópolis que sugerem a necessidade de formações para reduzir a fragmentação do cuidado e os atos de medicalização frequentes com esta população. Percebeu-se, com esta pesquisa, que as práticas normatizantes surgem como uma resposta no encontro com o inesperado que a diferença inquietante oferece ao encontro clínico. Para superar essa barreira, surgem como possibilidades de problematização constante da reedição de práticas coloniais e discursivas que adentram as relações terapêuticas cotidianamente; e certa elasticidade na técnica clínica perante o traumático. Esta pesquisa faz parte de um projeto amplo denominado Dimensões psicossociais do Acolhimento de imigrantes e refugiados em Santa Catarina do Núcleo de Estudos em Psicologia, Migrações e Culturas (NEMPsiC).

Résumé: Un immigré est défini comme une personne qui ne se trouve pas dans sa zone géographique et culturelle d'origine. Ce déplacement à la recherche de la survie ou de meilleures conditions de vie attribuent différentes caractéristiquesau flux migratoire, sur lequel il est possible de mettre en évidence une série d'effets psychosociaux. Dans la recherche de soins dans un nouveau pays, face à la vulnérabilité inhérente à la condition, les immigrants cherchent à écouter leur souffrance psychologique dans des services de santé qui ne considèrent pas toujours la culture comme une catégorie d'analyse dans les constructions diagnostiques. Ainsi, la discussion sur l'acte diagnostique en tant qu'outil de contrôle et de normalisation reprend, puisque la pathologisation des expériences culturelles autres que l'expérience actuelle est établie comme un acte de contrôle sur ce corps \"à la frontière\". Pour entrer dans cette discussion, cette recherche reprend l'apport théorique de la psychanalyse et de l'ethnopsychiatrie en l'articulant avec les discussions décoloniales. Ainsi, ce travail a cherché à comprendre le processus d'écoute de la souffrance psychique des immigrés du point de vue des professionnels de la psychologie et de la médecine (plus précisément des spécialités de la médecine familiale et de la santé communautaire et de la psychiatrie). Comme méthode, la perspective cartographique a été adoptée, qui a été développée en deux mouvements : une analyse du journal de terrain de l'auteur sur sa pratique professionnelle en tant que psychologue dans ces contextes et, dans la seconde moitié, des entretiens approfondis avec des professionnels qui ont accepté de décrire l'itinéraire thérapeutique des immigrants qui se plaignaient de détresse psychologique et quels comportements cliniques et diagnostiques ont été adoptés. Les principaux résultats indiquent que l'écoute est un acte politique, impliqué et en constante construction, puisque, pour être menée à bien d'une manière culturellement sensible, elle doit permettre certaines déstabilisations. En particulier dans le deuxième mouvement, il a été possible de trouver des obstacles dans le travail avec les immigrants dans les services de santé de la ville de Florianópolis qui suggèrent la nécessité d'une formation pour réduire la fragmentation des soins et les actes fréquents de médicalisation avec cette population. Cette recherche a montré que les pratiques normatives émergent comme une réponse à l'inattendu que la différence dérangeante offre à la rencontre clinique. Pour dépasser cet obstacle, les possibilités proviennent de la problématisation constante de la réédition des pratiques coloniales et discursives qui entrent quotidiennement dans la relation thérapeutique ; et d'une certaine élasticité de la technique clinique face au traumatique. Cette recherche fait partie d'un vaste projet intitulé Dimensions psychosociales de l'accueil des immigrants et des réfugiés à Santa Catarina du Núcleo de Estudos em Psicologia Migrações e Culturas (NEMPsiC).