Mortalidade materna: adaptação transcultural e validação do instrumento de Rangel para prevenção e controle de hemorragia no terceiro período do parto em Huambo/Angola

Abstract

Apesar dos avanços no cuidado obstétrico, a morbidade e a mortalidade materna ainda ocorrem durante todo o ciclo gravídico. Assim, realizou-se três estudos, complementares com esta finalidade ? redução da morte materna associada a hemorragia. Estudo 1 - Fatores de risco para hemorragia no terceiro período do parto: estudo de revisão. Objetivo: Identificar os fatores de risco para hemorragia no terceiro estágio do parto, descritos na literatura, no período de 2000 a 2021. Método: Neste estudo foram cumpridas as etapas descritas na recomendação Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Utilizou-se para a pergunta de pesquisa um acrônimo com os seguintes componentes; PEOS: Population - Mulheres com idade entre 10 e 49 anos, em trabalho de parto; Exposure(s): Fatores de risco para hemorragia no terceiro período do parto; Outcome: Mulheres com hemorragia no parto e pós parto; Study desenho do estudo: Foram consultadas sete bases de dados e as buscas correspondem ao período de 2000 a 2021, e foram incluídos estudos de coorte prospectivos e retrospectivos, e caso controle. Resultados: Identificou-se 24.103 artigos que foram exportados para um gerenciador de referências. Foram excluídos os artigos duplicados, ficando 10.351 artigos. Após a leitura do título e resumo 10.198 foram excluídos. A seguir, 111 artigos foram selecionados e após sua leitura na íntegra foram incluídos 14, sendo 10 estudos de coorte e quatro de caso controle. Estudo 2 ? Adaptação transcultural do instrumento de Rangel@ para o português de Angola. Método: Adaptação Transcultural e Validação de Instrumento, adotando os procedimentos definidos por Beaton. Objetivo: Realizar adaptação transcultural do Instrumento de Rangel para prevenção e controle da hemorragia no terceiro período do parto na Província do Huambo, Angola. Resultados: Ao final da tradução do instrumento, 8 (oito) termos ou (palavras) foram modificados, para o português de Angola tais como: registar, factores, planear, controlo, adoptar, activo, sub-involução e colectores. Estudo 3 - Prevenção e controle da hemorragia pós-parto: validação da tecnologia de Rangel @para Huambo, Angola. Objetivo: Validar o instrumento de Rangel@ com sua aplicação na Maternidade do Hospital Geral de Huambo, Angola. Método: Trata-se de um estudo descritivo de abordagem quantitativa. Este, se constitui no pré teste, da Tradução e Adaptação Cultural. Foi realizada avaliação por validadores por meio do formulário eletrônico de coleta de dados Google forms, adotou-se uma escala do tipo Likert de sete pontos (de 7- concordo totalmente a 1- discordo totalmente). A análise foi realizada com o índice do coeficiente Alfa de Cronbach e Índice de Validade de Conteúdo. Resultados: Dos 10 itens de critérios de avaliação do instrumento, analisados pelos 20 validadores, 100% deles tiveram a classificação de confiabilidade do índice do Alfa de Cronbach alta: clareza; coerência; redação científica; relevância; sequência; unicidade e atualização, Alfa 0,91. Abrangência; criticidade dos itens e objetividade alcançaram Alfa de Cronbach 0,95, todos considerados pelos validadores com confiabilidade alta. Conclusão: O instrumento de Rangel @ foi validado por enfermeiros e classificado como confiável com Coeficiente de Alfa de Cromback 0,91 e Índice de Validade de Conteúdo 0,98. Sendo esta uma contribuição para reduzir a mortalidade materna por hemorragia em Huambo, Angola.

Abstract: Despite advances in obstetric care, maternal morbidity and mortality still occur throughout the pregnancy cycle. Thus, three complementary studies were carried out for this purpose ? reduction of maternal death associated with hemorrhage. Study 1 - Risk factors for hemorrhage in the third stage of labor: a review study. Objective: To identify the risk factors for hemorrhage in the third stage of labor, described in the literature, from 2000 to 2021. Method: In this study, the steps described in the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses recommendation were followed. An acronym with the following components was used for the research question; PEOS: Population - Women aged between 10 and 49 years old, in labor; Exposure(s): risk factors for hemorrhage in the third stage of labor; Outcome: women with hemorrhage during childbirth and postpartum; Study design: Seven databases were consulted and the searches correspond to the period from 2000 to 2021, and prospective and retrospective cohort and case-control studies were included. Results: We identified 24,103 articles that were exported to a reference manager. Duplicate articles were excluded, leaving 10,351 articles. After reading the title and abstract, 10,198 were excluded. Next, 111 articles were selected and after reading them in full, 14 were included, 10 of which were cohort studies and four were case-control studies. Study 2 ? Cross-cultural adaptation of the Rangel@ instrument into Angolan Portuguese. Objective: Carry out a cross-cultural adaptation of the Rangel Instrument for the prevention and control of hemorrhage in the third stage of labor in the Province of Huambo, Angola. Method: Cross-Cultural Adaptation and Instrument Validation, adopting the procedures defined by Beaton. Results: At the end of the translation of the instrument, 8 (eight) terms or (words) were modified into Angolan Portuguese, such as: register, factors, plan, control, adopt, active, sub-involution and collectors. Study 3 - Prevention and control of postpartum hemorrhage: validation of the technology by Rangel@ para Huambo, Angola. Objective: To validate the Rangel@ instrument with its application in the Maternidade do Hospital Geral de Huambo, Angola. Method: This is a descriptive study with a quantitative approach. This constitutes the pre-test of the Translation and Cultural Adaptation. An evaluation was carried out by validators through the electronic form of data collection Google forms, a seven-point Likert-type scale was adopted (from 7 - I totally agree to 1 - I totally disagree). The analysis was performed using Cronbach's Alpha coefficient and Content Validity Index. Results: Of the 10 instrument evaluation criteria items, analyzed by the 20 validators, 100% of them had a high Cronbach's Alpha index reliability rating: clarity; coherence; scientific writing; relevance; sequence; uniqueness and update, Alpha 0.91. Coverage; item criticality and objectivity reached Cronbach's Alpha 0.95, all considered by the validators with high reliability. Conclusion: The Rangel @ instrument was validated by nurses and classified as reliable with a Cromback Alpha Coefficient of 0.91 and a Content Validity Index of 0.98. This is a contribution to reducing maternal mortality from hemorrhage in Huambo, Angola.