Análise da adequabilidade do parâmetro Flúor nos sistemas de abastecimento público de água em Florianópolis, Santa Catarina

Abstract

A cárie dentária não tratada na dentição permanente é a doença mais comum no mundo, sendo considerada prioridade na agenda de saúde pública pela Organização Mundial da Saúde. A adição de flúor às águas de abastecimento público para a prevenção e controle da cárie dentária é reconhecida pela comunidade científica, sendo amplamente aceita e consolidada. Essa medida é recomendada pelas principais instituições de saúde mundiais, incluindo a OMS. Essa tecnologia preventiva foi regulamentada em 1974 pela Lei Federal nº 6.050, tornando obrigatória sua implementação em todas as Estações de Tratamento de Água (ETA). A fluoretação das águas é considerada um fator determinante para o declínio da prevalência de cárie no Brasil, além de diminuir a velocidade de progressão de novas lesões. Para garantir a efetividade da medida, é necessário que a exposição à água fluoretada seja contínua e que o teor de flúor seja previamente ajustado em torno de 0,7mg/L. Esse valor representa o máximo benefício proporcionado, atrelado ao mínimo risco de desenvolver a fluorose dentária. Tais características determinam a prática indispensável do controle, tanto pelas empresas nas estações de tratamento de água, quanto pela vigilância sanitária. O presente trabalho tem como objetivo verificar a conformidade dos resultados das análises de água realizadas para o parâmetro Flúor apresentados pela vigilância em saúde municipal (heterocontrole) e dos resultados apresentados pelas empresas de abastecimento de água de Florianópolis nos anos de 2020 a 2022. Trata-se de um estudo observacional e transversal, utilizando os dados do Sistema de Informação de Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano (SISAGUA), dos Sistemas de Abastecimento Público de Água de Florianópolis - Santa Catarina. Ao comparar a conformidade entre os dados obtidos pela vigilância municipal e as concedentes de água, observa-se que a maioria das amostras analisadas pela vigilância municipal e concedentes de água são classificadas como ideais. Nota-se uma diferença proporcional entre a classificação das amostras, em que 50,36% dos registros realizados pela vigilância estão dentro dos parâmetros ideais, enquanto 77,39% dos registros realizados pela concedente de água são apontados dentro dessa categoria. No entanto, 45,87% das amostras apontam o nível de fluoretação das águas abaixo do ideal, dado que evidencia a restrição ao benefício da medida: a proteção à cárie dentária. Mesmo que em baixa proporção, 5,75% das amostras avaliadas foram classificadas como acima do ideal. A análise abrangente dos dados de três anos de fluoretação das águas de abastecimento público em Florianópolis destaca a importância crítica da vigilância contínua nesse processo. A disparidade observada entre as avaliações da vigilância municipal e das concedentes de água, com uma proporção considerável de amostras classificadas como inadequadas pela vigilância, realça a necessidade premente de um heterocontrole constante e eficaz. Nesse contexto, é essencial que as autoridades sanitárias tomem medidas adequadas para garantir a conformidade das concentrações de fluoretos nas águas de abastecimento.

Untreated tooth decay in permanent dentition is the most common disease in the world, being considered a priority on the public health agenda by the World Health Organization. The addition of fluoride to public water supplies for the prevention and control of tooth decay is recognized by the scientific community, being widely accepted and consolidated. This measure is recommended by the main global health institutions, including the WHO. This preventive technology was regulated in 1974 by Federal Law No. 6,050, making its implementation mandatory in all Water Treatment Plants (WTP). Water fluoridation is considered a determining factor for the decline in the prevalence of cavities in Brazil, in addition to reducing the rate of progression of new lesions of dental caries. To guarantee the effectiveness of this measure, it is necessary that exposure to fluoridated water is continuous and that the fluoride content is previously adjusted to around 0.7mg/L. This value represents the maximum benefit provided, linked to the minimum risk of developing dental fluorosis. Such characteristics determine the indispensable practice of control, both by companies in water treatment stations and by health surveillance. The present study aims to verify the conformity of the results of water analyzes carried out for the Fluoride parameter presented by municipal health surveillance (external control) and the results presented by the water supply companies in Florianópolis in the years of 2020 to 2022. This is an observational and cross-sectional study, using data from the Water Quality Surveillance Information System for Human Consumption, from the Public Water Supply Systems of Florianópolis - Santa Catarina. When comparing the conformity between data obtained by municipal surveillance and water grantors, it is observed that the majority of samples analyzed by municipal surveillance and water grantors are classified as ideal. There is a proportional difference between the classification of samples, in which 50.36% of the records made by surveillance are within the ideal parameters, while 77.39% of the records made by the water grantor are classified within this category. However, 45.87% of the samples indicate that the level of water fluoridation is below ideal, which highlights the restriction on the benefit of the measure: protection against tooth decay. Even though in a low proportion, 5.75% of the samples evaluated were classified as above ideal. The comprehensive analysis of three years of public water fluoridation data in Florianópolis highlights the critical importance of continuous surveillance in this process. The disparity observed between assessments by municipal surveillance and water grantors, with a considerable proportion of samples classified as inadequate by surveillance, highlights the pressing need for constant and effective hetero-control. In this context, it is essential that health authorities take appropriate measures to ensure compliance with fluoride concentrations in water supplies.