|
Abstract:
|
Introdução: A oferta inadequada de terapia de nutrição enteral (TNE) aumenta o risco de desnutrição e piora o quadro clínico do indivíduo, com consequente aumento do risco de desenvolvimento de novas infecções, bem como aumento no tempo de internação na unidade de terapia intensiva (UTI) e hospitalar. No entanto, a presença de diarreia pode limitar a oferta de TNE. Assim, estratégias para otimização da TNE de forma a minimizar a interrupção da dieta são partes integrantes do tratamento ao paciente crítico. Objetivo: Desenvolver um protocolo de terapia nutricional na diarreia aguda em pacientes críticos internados na UTI. Métodos: O estudo aconteceu em duas fases: (1) busca na literatura de artigos científicos sobre diarreia aguda no paciente crítico com TNE, disponíveis por meio eletrônico; (2) elaboração de um protocolo de terapia nutricional (TN) na diarreia aguda para paciente crítico, para o Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago da Universidade Federal de Santa Catarina (HU/UFSC). Resultados: Embora não haja definição universal para diarreia na UTI, é condição comum, com incidência que varia de 2 a 95%. Presença de diarreia parece ser preditor de desfechos clínicos desfavoráveis. Em pacientes críticos, vários fatores podem desencadear a diarreia, incluindo a própria doença, além de medicações, como antibióticos, infecções, e a TNE. Assim, o protocolo de TNE proposto prevê a investigação da causa da diarreia aguda no paciente crítico, antes de pausar a TNE. Concomitantemente, devem-se avaliar medidas adjuvantes à dieta para reduzir a frequência de diarreia, como avaliação de osmolaridade, presença de sacarose e lactose, fibras, taxa e volume de infusão, e alteração da formulação. Também foi elaborado um fluxograma que sintetiza o exposto no protocolo de TN na diarreia aguda para paciente crítico. Conclusão: Diversos fatores podem desencadear diarreia no paciente críticofórmue devem ser investigados para garantir melhora do quadro e maior oferta de TNE. Com base nesse protocolo, estimula-se a realização de capacitações à equipe multiprofissional a fim de garantir a aplicabilidade do protocolo e contribuir para a assistência ao paciente crítico. |
