Mortalidade infantil: mínimo produto viável para tomada de decisão do enfermeiro durante o pré-natal na atenção primária à saúde

Abstract

O Mínimo Produto Viável é uma técnica de desenvolvimento em que um novo produto ou site é desenvolvido com recursos suficientes para satisfazer os primeiros usuários, tratando-se de uma versão mais reduzida de um produto que ainda pode ser lançado. O presente estudo teve como objetivo desenvolver um Mínimo Produto Viável para tomada de decisão do enfermeiro na Atenção Primária à Saúde na realização do pré-natal para redução da mortalidade infantil. Trata-se de uma pesquisa exploratória com abordagem qualitativa, abordagem quantitativa e desenvolvimento de produção tecnológica, realizada em três etapas: Revisão Integrativa, dados quantitativos da mortalidade infantil no município de Itajaí, investigação qualitativa junto a enfermeiros e construção do Mínimo Produto Viável. No que concerne à revisão integrativa da literatura realizou-se busca de artigos em fontes de dados, publicados entre 2010 e 2020. A segunda etapa trouxe uma análise das características sócio demográficas, causas e fatores associados à mortalidade infantil no município composta pelos óbitos infantis de crianças com menos de um ano de idade de mães residentes em Itajaí, ocorridos entre 2010 e 2020. Na terceira etapa realizou-se pesquisa qualitativa com 22 enfermeiros atuante na Estratégia Saúde da Família em Unidades Básicas de Saúde do município de Itajaí. Foi aplicado questionário, visando identificar as práticas de cuidado empregadas pelos enfermeiros na Estratégia Saúde da Família para monitoramento e avaliação do pré-natal com foco na prevenção da mortalidade infantil. Para construção do Mínimo Produto Viável foram extraídos dados de Revisão Integrativa e pesquisa com os enfermeiros. Em relação às características sócio demográficas, causas e fatores associados à mortalidade infantil no município de Itajaí, no período de 2010 a 2020, foram registrados 39.229 nascidos vivos, e 420 óbitos de crianças menores de um ano. A distribuição dos óbitos infantis ocorreu com maior frequência em crianças que nasceram com 37 a 41 semanas (30,71%) semana de gestação, mas que foram a óbito ao longo do primeiro ano. A cesariana (50,24%) destacou-se como a via de nascimento mais frequente entre esses óbitos e a maioria dos óbitos ocorreu na faixa de peso abaixo de 501 gramas a 1.000 gramas (26,67%). Em relação à investigação qualitativa junto aos enfermeiros emergiram dos dados duas categorias temáticas: Cuidados de enfermagem relacionados à assistência durante o pré-natal e Cuidados de enfermagem relacionados à educação em saúde. Após análise dos resultados procedeu-se a construção do Mínimo Produto Viável. As funcionalidades foram organizadas em formato de mapa de navegação e deram origem a primeira versão do produto, que dispunha de tela inicial, permitindo além de outros, acesso às caixas de seleção: 1ª Consulta e Consultas subsequentes. Em cada caixa era possível selecionar o plano de cuidados. Não foi realizada nesse estudo a fase “medir, dados e aprender”, a ser realizada em pesquisa futura. Desta forma, considerou-se essa a versão final do produto. O desenvolvimento desse estudo possibilitou integrar diferentes linhas de atuação, a ser implementado no município de Itajaí, resultando em um novo modelo para a gestão do cuidado de enfermagem no pré-natal com foco na redução da mortalidade infantil.

Abstract: Minimum Viable Product is a development technique in which a new product or website is developed with enough resources to satisfy first-time users. The present study aimed to develop a Minimum Viable Product for decision-making by nurses in Primary Health Care in carrying out prenatal care to reduce infant mortality. This is an exploratory research with a qualitative approach, a quantitative approach and development of technological production, carried out in three stages: Integrative Review, quantitative data on infant mortality in the municipality of Itajaí, qualitative research with nurses and construction of the Minimum Viable Product. With regard to the integrative literature review, a search for articles in data sources, published between 2010 and 2020 was carried out. The second stage brought an analysis of the sociodemographic characteristics, causes and factors associated with infant mortality in the municipality composed of infant deaths under one year of age of mothers residing in Itajaí, which took place between 2010 and 2020. In the third stage, a qualitative research was carried out with 22 nurses working in the Family Health Strategy in Basic Health Units in the city of Itajaí. A questionnaire was applied to identify the care practices employed by nurses in the Family Health Strategy for monitoring and evaluating prenatal care with a focus on preventing infant mortality. For the construction of the Minimum Viable Product, data from an Integrative Review and research with nurses were extracted. Regarding the sociodemographic characteristics, causes and factors associated with infant mortality in the municipality of Itajaí, in the period from 2010 to 2020, 39,229 live births were recorded, and 420 deaths of children under one year old. The distribution of infant deaths occurred more frequently in children born at 37 to 41 weeks (30.71%) of gestation, but who died during the first year. Cesarean section (50.24%) stood out as the most frequent type of birth among these deaths and most deaths occurred in the weight range below 501 grams to 1,000 grams (26.67%). Regarding the qualitative investigation with nurses, two thematic categories emerged from the data: Nursing care related to assistance during prenatal care and Nursing care related to health education. After analyzing the results, the Minimum Viable Product was constructed. The functionalities were organized in navigation map format and gave rise to the first version of the product, which had an initial screen, allowing, in addition to others, access to the selection boxes: 1st Consultation and subsequent consultations. In each box it was possible to select the care plan. The 'measure, data and learn' phase, to be carried out in future research, was not carried out in this study. Thus, this was considered the final version of the product. The development of this study made it possible to integrate different lines of action, to be implemented in the municipality of Itajaí, resulting in a new model for the management of nursing care in prenatal care focused on reducing infant mortality.