Hospital, modernizar ou construir: Uma avaliação quantitativa e qualitativa da decisão

Abstract

RESUMO Hospitais são organizações complexas, similares a cidades, possuem grandes quantidades de serviços distintos. O desgaste de uso, mudanças tecnológicas, demandam uma manutenção eficiente e constantes investimentos em modernização. Um dos dilemas do processo de gestão da edificação é modernizar ou construir novo. Hospitais possuem custos de operação elevados, necessitam de planejamento para seus investimentos, tanto para modernização, quanto para construção. O olhar para o futuro da edificação é base para a tomada de decisão. A saúde em todo o mundo necessita de investimentos eficientes, parâmetros como conforto, segurança e eficiência energética, podem tornar a edificação mais produtiva, aumentando seu valor de mercado ou até mesmo determinando seu final de vida útil. Este trabalho levantou e estudou, a variação entre o custo de modernizar e construir um hospital novo, através de análises de processos de planejamento para construção de hospitais, reformas, modernizações e construções novas. Os dados para custo foram analisados de 16 obras novas no Brasil / Europa, 12 modernizações de unidades de Saúde no Brasil e literaturas sobre o tema. As obras / Modernizações do Brasil, foram pesquisadas em secretarias de saúde Municipais, Estaduais, Rede Federal do Ministério da Saúde e da Educação. Os levantamentos analisaram o Custo Unitário Básico de referência, para cada obra nova e modernizações, aplicando a análise estatística percentil que desconsidera os 5% menores e os 95% maiores, extraindo a média do intervalo. Além da análise quantitativa do custo, construir e modernizar, foi feito pesquisa qualitativa tipo ranking com profissionais de Arquitetura e Engenharia que atuam na área de saúde. Esta parte do estudo buscou entender as possíveis premissas e seu grau de importância nas tomadas de decisão. No estudo de custo os CUB/m² encontrados foram, obra nova R$ 5.344,80, modernização R$ 4.744,64. Na análise qualitativa das premissas o valor do investimento, limitações do plano diretor do local e da estrutura existente, que apareceram em primeiro lugar por grau de importância, tanto para a construção de obra nova, quanto para a modernização. A Sustentabilidade do Projeto e Desempenho Energético, nos dois casos, foi considerada de elevada importância para a tomada de decisão. Outras premissas foram analisadas. O estudo não evidenciou tendência de superioridade para modernizar ou construir novo, mas apresentou pontos que devem ser observados com atenção para os dois casos. Palavras-chave: Custo e Benefícios, Construção Hospitalar, Modernização Hospitalar

ABSTRACT Hospitals are complex organizations, similar to cities, with large amounts of different services. Wear and tear, technological changes, demand efficient maintenance and constant investments in modernization. One of the dilemmas of the building management process is to modernize or build a new one. Hospitals have high operating costs, require planning for their investments, both for modernization and construction. Looking to the future of the building is the basis for decision-making. Health around the world requires efficient investments, parameters such as comfort, safety and energy efficiency, can make the building more productive, increasing its market value or even determining its end of life. This work surveyed and studied the variation between the cost of modernizing and building a new hospital, through analysis of planning processes for hospital construction, renovations, modernizations and new constructions. Cost data were analyzed from 16 new works in Brazil / Europe, 12 modernizations of Health units in Brazil and literature on the subject. The works / Modernizations in Brazil were researched in municipal, state and federal health departments of the Ministry of Health and Education. The surveys analyzed the Basic Unitary Cost of reference, for each new work and modernization, applying the percentile statistical analysis that disregards the 5% lowest and the 95% highest, extracting the average of the interval. In addition to the quantitative analysis of the cost, building and modernization, a ranking-type qualitative research was carried out with Architecture and Engineering professionals who work in the health area. This part of the study sought to understand the possible assumptions and their degree of importance in decision-making. In the cost study, the CUB/m² found were, new work BRL 5,344.80, modernization BRL 4,744.64. In the qualitative analysis of the premises, the value of the investment, limitations of the master plan of the place and of the existing structure, which appeared in first place by degree of importance, both for the construction of new work and for modernization. Project Sustainability and Energy Performance, in both cases, were considered of high importance for decision-making. Other assumptions were analyzed. The study did not show a superior tendency to modernize or build new, but it presented points that should be carefully observed in both cases. Keywords: Cost and Benefits, Hospital Construction, Hospital Modernization