O fonoaudiólogo e a construção de diagnósticos de saúde no contexto escolar

Abstract

A relação entre saúde e educação é antiga, com forte influência, no Brasil, do movimento higienista, que identificou na escola um local de disseminação de regras de civilidade e normas de higiene. A partir daí se tem os primórdios da Fonoaudiologia no país, que inicialmente tinha o objetivo de eliminar a diversidade de linguagem existente nos grupos sociais. Desde então, ocorreram mudanças de paradigmas na saúde e na educação. A presença do fonoaudiólogo hoje na escola está pautada nos estudos sobre Saúde Pública e Promoção da saúde. Apesar disso, ainda se percebe a atuação do profissional na escola influenciada pelo olhar clínico, assim como um sobressalto de diagnósticos relacionados à aprendizagem, caracterizado pelo fenômeno crescente de medicalização. O objetivo deste trabalho é discutir o papel do fonoaudiólogo na construção dos diagnósticos de saúde relacionados ao contexto escolar. Trata-se de um estudo descritivo de abordagem qualitativa, com utilização de entrevistas semiestruturadas que abordaram tópicos referentes ao papel do fonoaudiólogo na escola, encaminhamento dos estudantes para atendimentos externos, promoção da saúde e medicalização na escola. Os participantes da pesquisa foram 14 profissionais de uma equipe multiprofissional pedagógica de uma escola pública de ensino básico, além de uma fonoaudióloga que atuou anteriormente na instituição. A análise de dados seguiu os passos propostos pela Análise Temática de Minayo. O resultado foi apresentado em forma de um artigo científico intitulado "A Atuação do fonoaudiólogo no âmbito da educação e sua relação com a construção de diagnósticos de saúde relacionados ao contexto escolar". No artigo, além de se trazer um histórico da fonoaudiologia na Educação e da mudança de perspectiva a partir da Promoção da Saúde, as categorias que emergiram das entrevistas foram discutidas separadamente. No processo analítico foram identificadas as categorias (i) “atuação na promoção da saúde”, que traz uma abordagem do fonoaudiólogo voltada para a formação dos profissionais e participação no planejamento pedagógico, com foco no desenvolvimento do estudante e na discussão do processo de medicalização; (ii) “atuação técnica e executiva”, que traz uma compreensão do exercício fonoaudiológico mais focado na identificação de dificuldades dos estudantes, a partir das áreas de atuação da profissão; (iii) "articulação com os serviços de saúde", na qual se discute a necessidade do fonoaudiólogo na realização de encaminhamento de estudantes para o setor de saúde e mediação com profissionais externos, que pode gerar efeitos contraditórios na construção de diagnósticos; e (iv) "atuação na equipe pedagógica", que demonstra a importância do profissional na atuação interdisciplinar e o impacto da sua presença na escola, o que traz o potencial de revisão das práticas pedagógicas e do olhar sobre o estudante. A pesquisa indica que a atuação do fonoaudiólogo na escola pode se relacionar de diferentes maneiras com a construção de diagnósticos dos estudantes, mas que um trabalho voltado para a promoção da saúde e em conjunto com a equipe pedagógica pode influenciar na discussão das práticas pedagógicas e dos processos de medicalização no contexto escolar.

Abstract: The relationship between health and education is old, with a strong influence, in Brazil, of the hygienist movement, which identified in the school a place for the dissemination of civility rules and hygiene norms. It is from there that we have the beginnings of speech therapy in the country, which initially had the objective of eliminating the diversity of language existing in society's groups. Since then, there have been paradigm shifts in health and education, and the presence of professionals in schools today is based on studies on Public Health and Health Promotion. In spite of this, speech therapy at school is still influenced by the clinical view, as well as a startle of diagnoses related to learning, characterizing the growing phenomenon of medicalization. The objective of this work was to discuss the speech therapist's role in the construction of health diagnoses related to the school context. This is a descriptive study with a qualitative approach, using semi-structured interviews that addressed topics related to the role of the speech therapist at school, referral of students to external care, health promotion and medicalization at school. The research participants were professionals from a multidisciplinary pedagogical team at an elementary school, in addition to a speech therapist who previously worked at the institution. Data analysis followed the steps proposed by Minayo's Thematic Analysis. The result was presented in the form of a scientific article entitled "The performance of the speech therapist in schools and their relationships with the construction of health diagnoses related to the school context". In the article, in addition to bringing a history of speech therapy in Education and the change of perspective from Health Promotion, the categories that emerged from the interviews were discussed separately. In the analytical process, the categories (i) "practice in health promotion", were identified, which brings an approach of the speech therapist focused on the training of professionals and participation in pedagogical planning, focusing on student development and discussion of the medicalization process; (ii) "technical and executive practice", which brings an understanding of speech therapy practice more focused on identifying students' difficulties, based on the areas of activity of the profession; (iii) "articulation with health services", where the need for a speech therapist to refer students to the health sector and mediate with external professionals is discussed, which may generate contradictory effects in the construction of diagnoses; and (iv) "practice in pedagogical team", which demonstrates the importance of professionals in interdisciplinary activities and the impact of their presence in the school, bringing the potential for reviewing pedagogical practices and the perspective of students. The research indicates that the performance of the speech therapist at school can be related in different ways with the construction of students' diagnoses, but that a work aimed at health promotion and together with the pedagogical team can influence the discussion of pedagogical practices and medicalization processes in the school context.