Construção de checklist para o reconhecimento precoce da sepse e cuidados de enfermagem ao paciente na emergência

Abstract

Introdução: a sepse é uma condição potencialmente fatal, sendo considerada um problema de saúde mundial, causando altos índices de morbimortalidade. A velocidade e adequação do diagnóstico inicial assim como o início do tratamento adequado tendem a influenciar o desfecho para o paciente. Objetivo geral: Construir um checklist para o reconhecimento de sinais e sintomas compatíveis com a sepse e determinar os cuidados de enfermagem ao paciente. Método: Trata-se de um estudo metodológico. Foram realizadas três etapas: revisão integrativa da literatura, entrevista semiestruturada com enfermeiros lotados na unidade de emergência adulto de um hospital universitário do sul do país e construção do instrumento. A revisão integrativa teve como objetivo identificar os principais sinais e sintomas para a identificação precoce da sepse pelos enfermeiros assim como os cuidados de enfermagem a serem tomados após a identificação. A busca foi realizada em diferentes bases de dados nacionais e internacionais, e incluídas publicações dos últimos dez anos e ocorreu no mês de novembro de 2022. A segunda etapa deu-se por meio de entrevista semiestruturada com 17 enfermeiros assistenciais, no período de novembro de 2022 a março de 2023, com os objetivos de evidenciar a compreensão dos enfermeiros de uma unidade de emergência hospitalar sobre sinais e sintomas da sepse, a atuação da enfermagem e verificar a necessidade da construção de um checklist para identificação precoce dos sinais de sepse. Os dados foram agrupados por similaridade e utilizou-se análise temática. A terceira etapa consistiu na construção do checklist tendo como base o modelo sugerido no roteiro de implementação do protocolo assistencial gerenciado de sepse do Instituto Latino- americano de sepse, das evidências científicas encontradas na revisão integrativa e nas informações dos enfermeiros assistenciais. Resultado: A revisão integrativa contemplou seis artigos, publicados entre 2012 a 2021, todos em inglês, emergindo os seguintes temas: detecção precoce da sepse, mecanismos para a detecção da sepse e atendimento aos pacientes com sepse A análise temática dos dados das entrevistas originou quatro categorias: identificação precoce da sepse, conduta dos enfermeiros diante do diagnóstico precoce da sepse, contribuição de um checklist na identificação precoce da sepse para a assistência de enfermagem e a melhor forma de disponibilização do checklist. O checklist construído contempla os sinais e sintomas preditivos da sepse e os cuidados de enfermagem a serem desenvolvidos pela equipe. Considerações finais: A utilização de uma ferramenta para a identificação precoce da sepse permitirá uma gestão melhor da assistência a esses pacientes, além de embasar cientificamente os cuidados a eles realizados, assim como trazer mais autonomia e conhecimentos aos profissionais. Descrição do produto: Construído o instrumento de identificação precoce da sepse que será utilizado pela equipe de enfermagem, servindo de guia para o diagnóstico da sepse assim como nortear os primeiros cuidados a esses pacientes, melhorando a prática assistencial. Além disso, o instrumento irá compor o protocolo de sepse a ser desenvolvido e implementado na instituição de saúde.

Abstract: Introduction: Sepsis is a potentially fatal condition and is considered a global health problem, causing high rates of morbidity and mortality. The speed and adequacy of the initial diagnosis as well as the initiation of appropriate treatment tend to influence the outcome for the patient. Research Aim: To develop a checklist for recognizing signs and symptoms compatible with sepsis and determining nursing care for the patient. Method: this is a methodological study. Three stages were carried out: integrative literature review, semi-structured interview with nurses working in the emergency unit and forging of the instrument. The integrative review aimed at identifying the main signs that can support the early identification of sepsis by nurses as well as the actions to be taken after identification. The search for literature was carried out in the following data sources. For the research protocol, descriptors connected to the main theme of this project were used; such descriptors were found within the Health Sciences Descriptors (DeCS) and the Medical Subject Headlines (MeSH) references, apart from being published in the last 10 years. The searching took place in November 2022. Thematic analysis was used. The second stage comprised a semi-structured interview with 17 emergency nurses, from November 2022 to March 2023, with the aim of showing the level of understanding by professionals in a hospital emergency unit regarding the signs and symptoms of sepsis, nursing performance, and aiming at verifying the need of a checklist creation for the early identification of sepsis. The third stage involved constructing the checklist based on the model suggested in the implementation guide of the Sepsis Managed Care Protocol from the Latin American Sepsis Institute, scientific evidence from the integrative review, and information from clinical nurses. Result: The integrative review included six articles, published between 2012 and 2021, all in English, with the emergence of the following categories: early detection of sepsis, sepsis detection mechanisms and caring for patients with sepsis. Thematic analysis of the interview data resulted in four categories: early identification of sepsis, nurses' behavior when facing early sepsis diagnosis, contribution of the checklist in the early identification of sepsis concerning nursing care and best way to make this checklist available. The created checklist includes signs and predictive symptoms of sepsis and nursing care to be developed by the team. Final considerations: The use of a tool for the early identification of sepsis will allow better care management for patients, in addition to providing scientific foundation for the care protocol given, as well as bringing more autonomy and knowledge to the professionals involved. Product description: It was created the instrument for early identification of sepsis, which will be used by the nursing team and serve as a guide for syndrome diagnose, as well as lead the first scientifically based care provided to sepsis patients, thus improving care practice. Furthermore, the instrument will take part of the sepsis protocol to be developed and implemented in the health institution.