A experiência dolorosa no contexto da dor crônica em pacientes adultos: significados e vivências

Abstract

A aparência de se caracterizar por sua complexidade e multideterminação, não qual se conjugam elementos de ordem biopsicossocial que se interpõem entre si, convocando diferentes saberes para sua sustentação e compreensão. A partir do posicionamento epistemológico do Pensamento Complexo, este estudo qualitativo objetiva compreender a experiência dolorosa no contexto da dor crônica e os significados atribuídos a pacientes adultos atendidos em um ambulatório de acupuntura médica de um hospital público da Região Sul do Brasil. Participaram dez pacientes com quadros diversos de dor crônica. Os dados foram coletados por meio de observação participante, com registro em diário de campo, e entrevistas semiestruturadas em profundidade. A análise e organização dos dados ocorreu com o auxílio do software Atlas.ti 22.1 e fundamentou-se na Grounded Theory. Os resultados são apresentados em formato de quatro artigos e um capítulo de integração, que se interconectam e sintetizam os achados desse estudo. O primeiro artigo se refere a uma revisão integrativa que objetivou conhecer possibilidades de intervenção, no contexto da Psicologia, para o manejo e controle da dor crônica. Os resultados evidenciaram a diversidade de recursos e técnicas psicológicas que foram abordadas no enfrentamento da dor crônica. O segundo artigo visa compreender os significados atribuídos à dor crônica e às experiências vivenciadas pelos participantes no percurso e busca pelo tratamento. Visualizou-se que os significados estavam entrelaçados às histórias de vida e aos eventos importantes. O itinerário percorrido para receber tratamento foi reconhecido como um longo percurso que exigia persistência. O terceiro artigo buscou compreender as estratégias de enfrentamento e os tratamentos para dor crônica utilizados pelos participantes. Evidenciaram-se estratégias centradas na resolução de problemas e na emoção, uso de medicamentos farmacológicos, religiosos, recursos de autocuidado e a busca por outros tratamentos de saúde. A prática da acupuntura foi destacada como uma aliada no enfrentamento da dor crônica para reduzir os sintomas de dor e o uso de medicamentos. O quarto artigo objetivou compreender o desenvolvimento da história da dor crônica e da experiência dolorosa no contexto das relações familiares e de apoio de pacientes com dor crônica. Observe-se que a experiência dolorosa se fez presente nas tramas relacionais influenciando os modos de lidar com a dor. Constatou-se que o sistema familiar pode dar suporte no enfrentamento da dor crônica, assim como, pode provocar a desconfirmação das experiências dolorosas. Esta Dissertação avançou no sentido de identificar que, embora os participantes tenham realizado um conjunto de diferentes diagnósticos de dor crônica, todos eles carregaram uma posição de ambivalência com relação à possibilidade de serem compreendidos e apoiados dentro de suas redes, de amigos, familiares e até mesmo de profissionais de saúde. Logotipo, essa ambivalência se estendeu também às propostas de tratamentos, uma vez que os participantes demonstraram dúvidas sobre a efetividade dos cuidados, assim como, frente ao desejo de cura da condição dolorosa. Com base nos resultados, são apresentados subsídios e reflexões para auxiliar as práticas das equipes multiprofissionais que prestam assistência à dor crônica, bem como sugestões para novas pesquisas.

Abstract: The phenomenon of pain is characterized by its complexity and multidetermination , in which biopsychosocial elements are combined that affect each other, calling on different knowledge for its support and understanding . From the epistemological positioning of Complex Thinking, this qualitative study aimed to understand the painful experience in the context of chronic pain and meanings attributed to adult patients treated at the medical acupuncture outpatient clinic of a public hospital in the South Region of Brazil. Ten patients with different chronic pain were included. Data were collected through participant observation, recording in a field diary, and in-depth semi-structured interviews. The analysis and organization of the data were based on Grounded Theory and was supported by the software Atlas. ti 22.1. The results were presented in the format of four articles, which are interconnected and summarize the findings of this study, and an integration chapter. The first article refers to the integrative review on the possibilities of intervention in the context of Psychology for the management and control of chronic pain. The same showed the diversity of psychological resources and techniques that contribute to coping with chronic pain. The second article aims to understand the meanings attributed to chronic pain and the experiences lived by participants during the journey and search for treatment. It was seen that meanings were intertwined with life stories and vital significant events. The route taken to receive treatment was recognized as a long journey that required persistence. The third sought to understand coping strategies and treatment for chronic pain. Strategies focused on problem solving and emotion were evidenced, as well as pharmacological, religious resources, self-care measures and the search for other treatments. The practice of acupuncture was highlighted as an ally in coping with chronic pain by reducing pain symptoms and the use of medications. The fourth article aimed to understand the development of the history of chronic pain and painful experience in the context of the family and support relationships of patients with chronic pain. It was evident that the painful experience was present in the relational plots, influencing the ways of dealing with pain. It was found that the family system can provide support in coping with chronic pain, as well as causing disconfirmation of painful experiences. This Dissertation advances in order to identify that although the participants had a set of different diagnoses of chronic pain, they all carried an ambivalent position regarding the possibility of being understood and supported within their networks, be it friends, family and even health professionals. Therefore, this ambivalence also extended to proposed treatments, since the participants showed doubts about the effectiveness of care, as well as wanting the possibility of curing the painful condition. Based on the results, subsidies and reflections were presented to assist the practices of multidisciplinary teams that provide assistance to chronic pain, as well as suggestions for new research.