Resistência à fratura de Vonlays confeccionadas com diferentes materiais restauradores após ciclagem mecânica

Abstract

Restaurações em dentes posteriores que necessitam do envolvimento da face oclusal e vestibular por questões funcionais e estéticas são procedimentos frequentemente realizados nos consultórios odontológicos. Com a diversa gama de materiais restauradores torna-se essencial avaliar e comparar as opções de técnicas e materiais restauradores na busca de excelentes resultados mecânicos. O objetivo deste estudo in vitro foi comparar a resistência à fratura de vonlays dentais confeccionados em dentes posteriores com diferentes materiais. Foram selecionados 30 terceiros molares extraídos hígidos, os quais foram divididos em três grupos (n=10) de acordo com o material restaurador, sendo G1: Dentes hígidos (controle); G2: Restaurações vonlays dentais confeccionadas com cerâmica de dissilicato de lítio (E.max CAD - Ivoclar Vivadent); G3: Restaurações vonlays dentais confeccionadas com resina para CAD/CAM (Tetric CAD - Ivoclar Vivadent). Todos os dentes foram moldados com silicone de adição para guiar os preparos dentais. Foi realizado o preparo dental na face vestibular e oclusal com a profundidade de 0,5 mm em toda a extensão. Previamente à realização dos preparos dentais, os dentes foram escaneados por meio do scanner CEREC para a confecção das restaurações finais através da cópia Biogenérica. Após a realização dos desgastes dentais, os preparos foram escaneados para a realização das restaurações pelo sistema CAD/CAM. Após a confecção de todas as restaurações dentais, todos as peças foram preparadas de acordo com as indicações do fabricante e foi realizado o condicionamento dos substratos dentais e a cimentação das peças. Todas as restaurações foram cimentadas com o cimento fotopolimerizável Variolink Esthetic (Ivoclar Vivadent). Os espécimes foram submetidos à ciclagem mecânica (SD Mechatronic GmbH) com uma carga de 100 N e frequência de 1,5 hertz (Hz) por 250.000 ciclos. Todos os espécimes foram avaliados para detectar a ocorrência de trincas no esmalte após a ciclagem mecânica usando transluminador com luz LED. Na sequência, após a ciclagem, os espécimes foram submetidos a uma força compressiva em uma máquina de testes universais (KRATOS) até a fratura. A carga máxima da fratura de cada espécime foi mensurada (N) e os tipos de fratura foram classificados abaixo ou acima da junção cemento-esmalte (CEJ). Posteriormente, espécimes (n=3) representativos de cada grupo foram selecionados para a avaliação em microscopia eletrônica de varredura (MEV) para a avaliação da superfície de fratura. Os dados foram analisados por meio da Análise de Variância (ANOVA) e teste Qui-quadrado. Os resultados mostraram que, após a ciclagem mecânica, todos os grupos obtiveram 100% de sobrevivência. No teste de fratura, a média dos valores de resistência por grupo mostrou que G2 apresentou valores médios maiores (3.004,3 N), seguido pelo G1 (2.810,8 N) e pelo G3 (2.650,1 N), porém sem diferença estatística entre os grupos (p=0,67). Em relação a ocorrência de trincas após a ciclagem mecânica, o G3 (Tetric - CAD) apresentou um número maior de trincas com 44 trincas, seguido de G1 (Dente hígido) com 43 trincas e por último o G2 (E.max CAD) com 30 trincas. Em relação às fraturas, todos os grupos apresentaram maior ocorrência de fraturas do tipo III, considerada como catastrófica e não restaurável, e nenhum grupo apresentou modo de fratura do tipo I. O G2 apresentou maior porcentagem de fraturas do tipo III (100%), no G1, a ocorrência de fraturas do tipo II foi 40% e tipo III 60% e no G3, fraturas do tipo II foi 30% e do tipo III 70%. Os resultados de trincas e modo de fratura mostraram que não houve diferença estatística entre os grupos. As avaliações dos espécimes fraturados realizadas através da Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV) mostrou que a morfologia superficial de fratura foi similar entre os grupos com a formação de uma fenda e a superfície a da fratura uniforme e lisa. As imagens dos espécimes G1 (Dente hígido) e G2 (Emax.CAD) apresentou a região da fratura sem a propagação de micro trincas e as imagens dos espécimes do G3 (Tetric CAD) pode-se observar a presença de micro trincas a partir da linha de fratura. Sendo assim, com base nesses resultados, esse estudo concluiu que vonlays dentais realizadas com E.max. CAD e Tetric CAD demonstraram resultados estatisticamente semelhantes em relação a resistência à fratura, ocorrência e propagação de trincas e modo de fratura aos dentes hígidos. Dessa forma, esse trabalho demonstra que a estratégia de restaurações de vonlays dentais ultrafinas em dentes posteriores são opções de tratamentos que apresentam resultados confiáveis, satisfatórios e promissores, sendo, então, uma opção restauradora de menor desgaste dental, efetiva e de excelência nesses requisitos testados no trabalho.

Abstract: Restorations in posterior teeth that require the involvement of the occlusal and buccal face for functional and aesthetic reasons are procedures frequently performed in dental offices. With the diverse range of restorative materials, it is essential to evaluate and compare the options of restorative techniques and materials in the search for excellent mechanical results. The objective of this in vitro study was to compare the fracture resistance of dental vonlays made on posterior teeth with different materials. 30 healthy extracted third molars were selected, which were divided into three groups (n=10) according to the restorative material, being G1: Unprepared teeth (control); G2: Dental vonlays restorations made with lithium disilicate ceramic (E.max CAD - Ivoclar Vivadent); G3: Dental vonlays restorations made with resin for CAD/CAM (Tetric CAD - Ivoclar Vivadent). All teeth were molded with added silicone to guide tooth preparations. Dental preparation was carried out on the buccal and occlusal surface with a depth of 0.5 mm throughout. Before carrying out the dental preparations, the teeth were scanned using the CEREC scanner to create the final restorations using the Biogeneric copy. After carrying out the dental wear, the preparations were scanned to carry out the restorations using the CAD/CAM system. After the realization of all dental restorations, all restorations were prepared according to the manufacturer's instructions and the dental substrates were conditioned and the vonlays were cemented. All restorations were cemented with Variolink Esthetic light-curing cement (Ivoclar Vivadent). The specimens were subjected to mechanical cycling (SD Mechatronic GmbH) with a load of 100 N and a frequency of 1.5 hertz (Hz) for 250,000 cycles. All specimens were evaluated to detect the occurrence of cracks in the enamel after mechanical cycling using a transilluminator with LED light. Next, after de cycling, the specimens were subjected to compressive force in a universal testing machine (KRATOS) until fracture. The maximum fracture load of each specimen was measured (N) and the fracture types were classified below or above the cementoenamel junction (CEJ). Subsequently, representative specimens (n=3) from each group were selected for evaluation using scanning electron microscopy (SEM) to evaluate the fracture surface. Data were analyzed using Analysis of Variance (ANOVA) and Chi-square test. The results showed that, after mechanical cycling, all groups achieved 100% survival. In the fracture test, the average resistance values per group showed that G2 presented higher average values (3,004.3 N), followed by G1 (2,810.8 N) and G3 (2,650.1 N), but without statistical difference between groups (p=0.67). Regarding the occurrence of cracks after mechanical cycling, G3 (Tetric - CAD) presented a greater number of cracks with 44 cracks, followed by G1 (Sound tooth) with 43 cracks and finally G2 (E.max CAD) with 30 cracks. In relation to fractures, all groups presented a higher occurrence of type III fractures, considered catastrophic and non-restorable, and no group presented a type I fracture mode. G2 presented a higher percentage of type III fractures (100%), in G1, the occurrence of type II fractures was 40% and type III 60% and in G3, type II fractures were 30% and type III 70%. The results of cracks and fracture mode showed that there was no statistical difference between the groups. Assessments of the fractured specimens carried out using Scanning Electron Microscopy (SEM) showed that the fracture surface morphology was similar between the groups with the formation of a crack and the fracture surface uniform and smooth. The images of specimens G1 (Sound tooth) and G2 (Emax.CAD) showed the fracture region without the propagation of microcracks and the images of specimens of G3 (Tetric CAD) show the presence of microcracks from the fracture line. Therefore, based on these results, this study concluded that dental vonlays performed with E.max. CAD and Tetric CAD demonstrated statistically similar results in relation to fracture resistance, occurrence and propagation of cracks and fracture mode for healthy teeth. Thus, this work demonstrates that the strategy of ultra-thin dental vonlay restorations in posterior teeth are treatment options that present reliable, satisfactory and promising results, being, therefore, a restorative option with less dental wear, effective and excellent in these tested requirements in this work. Veneerlay; Mechanical stress; Permanent dental restoration.