Adaptação e implantação da lista de verificação de parto seguro em uma maternidade de alto risco do Sul do Brasil

Abstract

Introdução: As listas de verificação são instrumentos utilizados como estratégia para a prevenção de danos evitáveis e visando a segurança do paciente e a qualificação dos serviços de saúde. A lista de verificação de parto seguro da Organização Mundial da Saúde é um instrumento organizado de práticas essenciais ao parto, que ajuda a evitar as principais causas de morte materna intraparto e de mortes neonatais que ocorrem em instituições de saúde, em todo o mundo. Objetivo: Adaptar e implementar a lista de verificação de parto seguro da Organização Mundial de Saúde em uma maternidade de alto risco do sul do Brasil. Método: Pesquisa de intervenção, fundamentada nos pressupostos da pesquisa-ação, desenvolvida em seis etapas. A primeira foi a identificação do problema na prática, ou seja, a necessidade de implementação da lista de verificação de parto seguro. A segunda foi uma revisão integrativa com o objetivo de identificar as estratégias utilizadas para implementar a lista de verificação de seguro de parto em maternidades. A busca foi realizada em bibliotecas virtuais e em bases de dados no mês de agosto de 2022 e atualizada em outubro de 2023. A terceira etapa foi desenvolvida de forma coletiva com o grupo de trabalho multidisciplinar da maternidade e o Núcleo de Segurança do Paciente da instituição investigada . Foi realizado um grupo focal com os profissionais de saúde para realizar a adaptação da lista de verificação de segurança do parto conforme a rotina da maternidade e protocolo institucional. Após esta etapa foi elaborado um plano de ação para implementar a lista na prática assistencial e implementar na prática a utilização da lista por toda a maternidade. O tratamento dos dados foi por meio da Análise de Conteúdo de Bardin com o auxílio do software Iramutec. Durante o processamento dos dados pelo software foi realizada a análise da lexicometria, a Análise Fatorial de Correspondência, a Análise da Classificação Hierárquica Descendente, a Análise de Similitude e a Nuvem de Palavras. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Federal de Santa Catarina, sob parecer nº 5.833.282. Resultados: Na revisão integrativa de literatura foram selecionados 11 artigos que foram analisados a partir de quatro categorias temáticas 1) Envolvimento da liderança; 2) Treinamento e coaching para motivar a mudança de comportamento 3) Disponibilidade da lista de verificação de parto seguro e 4) Feedback. Através do grupo focal com os profissionais da maternidade foi possível adaptar a Lista à realidade da instituição e elaborar um plano de ação para utilização da Lista na prática assistencial, assim como seu protocolo operacional padrão. Para implementação da lista foram elaboradas as seguintes estratégias: Treinamento com os líderes de cada setor da maternidade, publicidade sobre o dia do lançamento, monitoramento contínuo com feedbacks. Também foi realizada uma avaliação do processo após um mês de uso do instrumento. A análise dos dados possibilitou ainda a identificação de seis categorias: i) Principais agravos na assistência à mulher e recém-nascido; ii) Situações que possam gerar eventos adversos na assistência; iii) Eventos adversos no Centro Obstétrico; iv) Segurança do paciente; v) Importância da Lista de Verificação do Nascimento Seguro; e vi) Estratégias para Implementar a Lista de Verificação de Nascimento Seguro. Produto: Com esta pesquisa de intervenção foi possível criar dois produtos técnicos: a Lista de Verificação de Nascimento Seguro e o seu protocolo operacional padrão. Esses instrumentos foram implementados na prática e vêm auxiliando na organização do processo de trabalho na instituição de saúde. Considerações finais: A Lista de Verificação de Nascimento Seguro, adaptada à realidade local vem ao encontro às necessidades apontadas pelas equipes, a fim de contribuir para a instrumentalização dos profissionais de enfermagem em relação à identificação, avaliação, prevenção e controle das principais causas de erros durante a assistência materna e neonatal. A implementação de instrumento como este, visa à melhoria e aperfeiçoamento do cuidado junto à equipe de saúde, voltados para a segurança na assistência materna e neonatal. Assim, espera-se que a intervenção aqui inclua promover a melhoria da assistência ao parto, a fim de minimizar possíveis falhas durante a assistência e garantir a qualidade dos serviços de saúde.

Abstract: Introduction: Checklists are instruments used as a strategy to prevent avoidable harm and are aimed at patient safety and the qualification of health services. The World Health Organization's safe childbirth checklist is an organized tool of essential childbirth practices that help prevent the main causes of intrapartum maternal deaths and neonatal deaths that occur in health institutions around the world. Objective: To adapt and implement the World Health Organization's safe childbirth checklist in a high-risk maternity hospital in southern Brazil. Method: Intervention research, based on the assumptions of action research, developed in six stages. The first was to identify the problem in practice, the need to implement the safe childbirth checklist. The second was an integrative review with the aim of identifying the strategies used to implement the safe childbirth checklist in maternity hospitals. The search was carried out in virtual libraries and databases in August 2022 and updated in October 2023. The third stage was carried out collectively with the maternity ward's multidisciplinary working group and the Patient Safety Center of the institution under investigation. A focus group was held with health professionals to adapt the safe childbirth checklist according to the maternity ward's routine and protocol. After this stage, an action plan was drawn up to implement the list in care practice, and the list was used throughout the maternity ward. The data was processed using Bardin's Content Analysis with the aid of the Iramutec software. When the data was processed using the software, lexicometry analysis, Factorial Correspondence Analysis, Descending Hierarchical Classification Analysis, Similarity Analysis and the Word Cloud were carried out. The research was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Santa Catarina, under opinion no. 5.833.282. Results: In the integrative literature review, 11 articles were selected and analyzed based on four thematic categories 1) Leadership involvement; 2) Training and coaching to motivate behavior change 3) Availability of the safe delivery checklist and 4) Feedback. Through the focus group with maternity professionals, it was possible to adapt the Checklist to the reality of the institution and draw up an action plan for using the Checklist in care practice, as well as its standard operating protocol. To implement the list, the following strategies were developed: training with the leaders of each sector of the maternity ward, publicity about the launch day, continuous monitoring with feedback. An evaluation of the process was also carried out after one month of using the tool.The analysis of the data also made it possible to identify six categories: i) Main problems in the care of women and newborns; ii) Situations that can generate adverse events in care; iii) Adverse events in the Obstetric Center; iv) Patient safety; v) Importance of the Safe Birth Checklist; and vi) Strategies for implementing the Safe Birth Checklist. Product: With this intervention research it was possible to create two technical products: the Safe Birth Checklist and its standard operating protocol. These instruments were implemented in practice and have been helping to organize the work process in the health institution. Final considerations: The Safe Birth Checklist, adapted to the local reality, meets the needs pointed out by the teams, in order to contribute to the instrumentalization of nursing professionals in relation to the identification, evaluation, prevention and control of the main causes of errors during maternal and neonatal care. The implementation of an instrument like this is aimed at improving and perfecting care for the health team, with a focus on safety in maternal and neonatal care. It is hoped that the intervention presented here will improve childbirth care in order to minimize possible failures during care and guarantee the quality of health services.