Construção e validação de um instrumento para acompanhamento de pessoas com diabetes mellitus e hipertensão arterial na Atenção Primária à Saúde

Abstract

Introdução: o Diabetes Mellitus e Hipertensão Arterial apresentam prevalência crescente e grande impacto no serviço de saúde, sendo os principais fatores de risco: o tabagismo, o consumo alimentar inadequado, a inatividade física e o consumo excessivo de bebidas. Nesse contexto, o enfermeiro que atua na Atenção Primária à Saúde tem a função de realizar o planejamento, gerenciar e executar ações, no âmbito da saúde individual e coletiva e supervisionar a assistência direta à população, realizando as ações de promoção, prevenção, cura e reabilitação. Objetivo: construir e validar um instrumento para acompanhamento de pessoas com Diabetes Mellitus e Hipertensão Arterial na Atenção Primária à Saúde. Método: pesquisa metodológica, realizada através de etapas quantitativas e qualitativas, por meio da abordagem do design thinking, a partir da proposta do modelo teórico do 'Duplo Diamante': descobrir, definir, desenvolver e entregar. O estudo foi desenvolvido nos meses de setembro de 2022 a outubro de 2023 e o cenário foi a Secretaria Municipal de Saúde de Araquari, Santa Catarina. Para a etapa qualitativa, os participantes foram agentes comunitários de saúde e enfermeiros atuantes há pelo menos seis meses. A etapa quantitativa ocorreu através da validação da tecnologia desenvolvida e, para tanto, foram selecionados enfermeiros docentes e/ou pesquisadores mestres e/ou doutores na temática do estudo. Na etapa ?descobrir?, foi realizado um levantamento situacional, através da observação da realidade, investigação documental e aplicação de questionário online com os agentes comunitários de saúde. A etapa ?definir? ocorreu através da revisão da literatura e da aplicação do questionário com enfermeiros, de modo a elencar as necessidades e os principais conteúdos que devem constar no instrumento a ser construído. A terceira etapa, que consiste em ?desenvolver?, ocorreu a partir da estruturação do conteúdo teórico emergido da etapa anterior, com validação consecutiva com especialistas no assunto. Por fim, a etapa de ?entregar? deu-se a partir da entrega da ferramenta proposta. A análise dos dados qualitativos, oriundos da pesquisa com os agentes comunitários de saúde e enfermeiros, aconteceu por meio da categorização temática de Minayo e dos dados quantitativos referentes à etapa de validação por aplicação do Índice de Validade de Conteúdo. Resultados: são apresentados na forma de dois manuscritos e um produto, desenvolvido na forma de instrumento, cuja validação apresentou índices de validade de conteúdo individual de cada item maior que 88% e 96% no Índice de Validade de Conteúdo global, podendo ser considerado, dentro do contexto da Atenção Primária à Saúde, como um instrumento válido e viável, além de poder ser adaptado para atendimento em outros níveis de atenção à saúde. Produto: instrumento de apoio à visita domiciliar do agente comunitário de saúde para acompanhamento de pessoas com Diabetes Mellitus e Hipertensão Arterial.

Abstract: Introduction: Diabetes Mellitus and Arterial Hypertension have an increasing prevalence and great impact on the health service, with the main risk factors being: smoking, inadequate food consumption, physical inactivity and excessive consumption of beverages. In this context, the nurse who works in Primary Health Care has the function of carrying out planning, managing and executing actions, within the scope of individual and collective health and supervising direct assistance to the population, carrying out promotion, prevention, cure and rehabilitation. Objective: build and validate an instrument for monitoring people with Diabetes Mellitus and High Blood Pressure in Primary Health Care. Method: methodological research, carried out through quantitative and qualitative steps, through the design thinking approach, based on the model proposal 'Double Diamond' theory: discover, define, develop and deliver. The study was carried out from September 2022 to October 2023 and the setting was the Municipal Health Department of Araquari, Santa Catarina. For the qualitative stage, the participants were community health agents and nurses working for at least six months. The quantitative stage occurred through the validation of the technology developed and, for this purpose, nurses who were professors and/or researchers with masters and/or doctorates in the study theme were selected. In the ?discover? stage, a situational survey was carried out, through observation of reality, documentary research and application of an online questionnaire with community health agents. The ?define? stage occurred through a literature review and the application of the questionnaire with nurses, in order to list the needs and main contents that should be included in the instrument to be constructed. The third stage, which consists of ?developing?, occurred from the structuring of the theoretical content that emerged from the previous stage, with consecutive validation with experts on the subject. Finally, the ?delivery? stage began with the delivery of the proposed tool. The analysis of qualitative data, arising from research with community health agents and nurses, took place through Minayo's thematic categorization and quantitative data referring to the validation stage occurred through the application of the Content Validity Index. Results: are presented in the form of two manuscripts and a product, developed in the form of an instrument, whose validation presented individual content validity indexes for each item greater than 88% and 96% in the global Content Validity Index, which can be considered, within the context of Primary Health Care, as a valid and viable instrument, in addition to being able to be adapted for care at other levels of health care. Product: instrument to support home visits by community health agents to monitor people with Diabetes Mellitus and High Blood Pressure. Conclusion: it is expected that the instrument will enable the creation of an important data tool, for the improvement of practices that will help health teams in the development and planning of surveillance, health promotion and disease prevention strategies.