ALTERAÇÕES RENAIS EM PACIENTES COM INFECÇÃO CONFIRMADA POR COVID-19 ATENDIDOS EM UM CENTRO ESTADUAL DE REFERÊNCIA PEDIÁTRICO

Abstract

Introdução: Complicações renais associadas ao COVID-19 podem se apresentar como alterações urinárias e injúria renal aguda (IRA). Objetivo: descrever as alterações renais nos pacientes com SARS-CoV-2, e identificar possíveis fatores prognósticos. Método: estudo transversal, descritivo e retrospectivo. Os dados foram coletados nos prontuários de pacientes, até a idade de 15 anos incompletos, com confirmação laboratorial de COVID-19 e internados em um hospital de referência estadual, de junho de 2020 a outubro de 2021. Os procedimentos estatísticos utilizados foram as medidas descritivas e tabelas de frequência. Resultados: Dos 128 pacientes avaliados, 62,5% eram do sexo masculino e 34,38% eram lactentes. Comorbidades foram observadas em 63 casos (49,22%). Alterações renais foram observadas em 64,06%. Na enfermaria, dos pacientes com urinálise alterada, 12 (30,76%) apresentaram hematúria, 27 (69,23%) proteinúria. Na UTI, dos pacientes com urinálise alterada, oito (47,05%) apresentaram hematúria e 14 (84,35%) proteinúria. HAS foi dignosticada em 25 (50,00%) dos casos monitorados, 43,46% em enfermaria e 55,54% em UTI. IRA, de acordo com o KDIGO, ocorreu em 14 casos (15,55%) dos 90 pacientes avaliados. Dos 32 pacientes que foram para UTI, oito (25%) tiveram diagnóstico de IRA e na enfermaria seis (10,34%). Quatro casos foram a óbito (3,12%), sendo três na UTI e um na enfermaria. Conclusões: Alterações renais estão presentes em mais da metade dos pacientes. Hematúria e proteínúria são as alterações renais predominantes. Embora sem significância estatística , observa-se que os pacientes mais graves ( que necessitaram de UTI) tiveram maior frequência de IRA. E conforme, esperado, os pacientes em UTI utilizaram em maior percentual drogas nefrotóxicas, vasoativas, fator associado à ocorrência de IRA. Dos pacientes com monitorização da PA 50% tem HAS. A mortalidade por complicações renais é baixa.

Introduction: Kidney complications associated with COVID-19 may present as urinary changes and acute kidney injury (AKI). Objective: To describe renal changes in patients with SARS-CoV-2 and identify possible prognostic factors. Method: A cross-sectional, descriptive, and retrospective study. Data were collected from the medical records of patients up to the age of 15 years, with laboratory-confirmed COVID-19, admitted to a state reference hospital from June 2020 to October 2021. The statistical procedures used were descriptive measures and frequency tables. Results: Of the 128 patients evaluated, 62.5% were male, and 34.38% were infants. Comorbidities were observed in 63 cases (49.22%). Renal complications were observed in 64.06%. In the ward, of the patients with altered urinalysis, 12 (30.76%) had hematuria, and 27 (69.23%) had proteinuria. In the ICU, of the patients with altered urinalysis, eight (47.05%) had hematuria, and 14 (84.35%) had proteinuria. SAH was diagnosed in 25 (50.00%) of the monitored cases, 43.46% in the ward, and 55.54% in the ICU. AKI, according to KDIGO, occurred in 14 cases (15.55%) of the 90 patients evaluated. Of the 32 patients who went to the ICU, eight (25%) were diagnosed with AKI, and six (10.34%) were diagnosed in the ward. Four cases died (3.12%), three in the ICU and one in the ward. Conclusions: Renal complications are present in more than half of the patients. Hematuria and proteinuria are the predominant renal changes. Although not statistically significant, it was observed that more severe patients (those requiring ICU admission) had a higher frequency of AKI. As expected, ICU patients used nephrotoxic and vasoactive drugs in higher percentages, a factor associated with the occurrence of AKI. Of patients with BP monitoring, 50% have SAH. Mortality from renal complications is low.