Fatores associados ao nascimento de recém-nascidos a termo precoce em uma maternidade pública

Abstract

Introdução: Os recém-nascidos com idade gestacional entre 37+0 e 38+6 semanas apresentam maior morbidade quando comparados aos nascidos entre 39+0 e 40+6 semanas, sendo considerados de termo precoce. Aumento de cesáreas e de indução do parto estão associados a estes nascimentos, especialmente em maternidades privadas. Objetivos: Analisar os fatores associados ao nascimento de recém-nascidos a termo precoce em uma maternidade pública. Métodos: Estudo caso-controle, realizado por coleta e análise de dados secundários. Foram incluídos todos os recém-nascidos a termo precoce (idade gestacional 37+0 a 38+6 semanas) no período de janeiro a maio de 2021, e um recém-nascido a termo completo/tardio (idade gestacional 39+0 a 41+6 semanas) para cada caso, correspondendo ao próximo nascimento com essa característica. Para análise dos dados utilizou-se o programa PSPP Statistical Analysis Software versão 1.0, com intervalo de confiança de 95%, e para comparação entre os grupos utilizou-se o teste qui-quadrado de Pearson e o teste exato de Fisher. Resultados: Foram avaliados 678 recém-nascidos, sendo 339 a termo precoce e 339 a termo completo/tardio. No período do estudo 31,84% dos nascimentos foram de RN a termo precoce. Houve relação entre nascimento a termo precoce e pré-eclâmpsia [10,65% vs 3,24%; p<0,01; OR=3,55 (IC95%=1,78-7,11)], e diabete materna [p<0,01; OR=1,98 (IC95%=1,4-2,8)]. Não houve diferença na ocorrência de rotura prematura de membranas, infecção periparto e oligodrâmnio entre os grupos. Idade materna de risco menor que 15 anos e maior que 35 anos foi verificada em 14,75% dos nascimentos a termo precoce e 11,8% nos a termo completo/tardio (p=0,261). Realizaram 6 ou mais consultas de pré-natal 77,4% no grupo de termo precoce e 82,53% no grupo a termo completo/tardio (p=0,119). A taxa de cesárea foi de 45,13% nos nascidos a termo precoce e 35,99% nos a termo completo/tardio [p=0,019; OR=1,46 (IC95%=1,08-1,99)], sendo as indicações mais frequentes no grupo de termo precoce: iterativa (21,85%), situação fetal não tranquilizadora (17,88%), falha de indução (15,89%) e doença hipertensiva (17,25%). Conclusão: Pré-eclâmpsia e diabete materna apresentaram associação com nascimentos a termo precoce. Verificou-se uma alta taxa de nascimentos por cesárea no grupo de termo precoce, sendo a cesárea iterativa, situação fetal não tranquilizadora, falha de indução e doença hipertensiva as principais indicações.

Introduction: Newborns with gestational ages between 37+0 and 38+6 weeks present higher morbidity when compared to those born between 39+0 and 40+6 weeks, categorizing them as early term infants. Increased rates of cesarean sections and labor induction are associated with these births, especially in private maternity hospitals. Objectives: To analyze the factors associated with the birth of early-term newborns in a public maternity hospital. Methods: case-control study, conducted by collecting and analyzing secondary data. All early-term newborns (gestational age 37+0 to 38+6 weeks) born between January to May 2021 were included, and one full/late-term newborn (gestational age 39+0 to 41+6 weeks) was selected for each case, corresponding to the next birth with this characteristic. Data analysis was performed using PSPP Statistical Analysis Software version 1.0 program, with a 95% confidence interval, and the Pearson chi-square test and Fisher’s exact test were used for comparison between groups. Results: 678 newborns were evaluated, with 339 early term and 339 full/late-term newborns. During the study period, 31.84% of births were early-term newborns. There was an association between early term birth and preeclampsia [10.65% vs 3.24%; p=0.019; OR=3.55 (95% CI=1.78-7.11)], and maternal diabetes [p<0.01; OR=1.98 (95% CI=1.4-2.8)]. There was no difference in the occurrence of premature rupture of membranes, peripartum infection and oligohydramnios between the groups. Maternal age risk less than 15 years and greater than 35 years was observed in 14.75% of early-term births and 11.8% in full/late-term births (p=0.261). In the early term group, 77.4% had 6 or more prenatal consultations, compared to 82.53% in the full/late-term group (p=0.119). The cesarean section rate was 45.13% in early term births and 35.99% in full/late-term [p<0.01; OR=1.46 (95% CI=1.08-1.99)], with the most frequent indications in the early-term group being: iterative cesarean (21.85%), non-reassuring fetal status (17.88%), induction failure (15.89%) and hypertensive disorder (17.25%). Conclusion: Pre-eclampsia and maternal diabetes were associated with early term births. There was a high rate of cesarean section births in the early term group, with iterative cesarean section, non-reassuring fetal status, induction failure and hypertensive disorder being the main indications.