Impacto do uso de adesivos para prótese na qualidade de vida de usuários de próteses parciais removíveis: Ensaio clínico randomizado

Abstract

A reabilitação de pacientes parcialmente edêntulos é ainda bastante desafiadora, principalmente nos casos de próteses parciais removíveis (PPR). Os casos de extremidade livre bilateral são ainda mais complexos pois essa prótese apresenta movimentações rotacionais durante o uso que podem aumentar a retenção de alimentos sob a base, prejudicar a mastigação e ter reflexos na qualidade de vida dos usuários. Desta forma, a aplicação dos adesivos para prótese poderiam ser uma alternativa. De qualquer forma, a indicação dos adesivos em PPR foi pouco estudada. Assim, o presente estudo tem por objetivo avaliar o impacto do uso do adesivo para prótese sobre a qualidade de vida, autopercepção de saúde bucal e satisfação de usuários de PPR mandibulares de extremidades livre bilateral. Foi realizado um ensaio clínico randomizado cruzado, avaliando 11 voluntários com edentulismo total superior e parcial inferior (Classe I de Kennedy), reabilitados com novas próteses convencionais (prótese total superior e PPR inferior). Após o período de ajustes e adaptação, as variáveis foram mensuradas por meio de questionários validados: impacto na qualidade de vida (OHIP-EDENT), a autopercepção de saúde bucal (GOHAI) e satisfação do paciente (escala visual analógica - EVA) na fase baseline (T0). Os voluntários foram então randomizados em 2 grupos: controle (sem adesivo) e experimental (com adesivo) e as variáveis foram novamente mensuradas após 30 dias (T1). Houve um descanso (wash-out) de 7 dias, e os grupos foram cruzados. Após 30 dias, as variáveis foram mensuradas pela última vez (T2) e os dados analisados com análise de variância (ANOVA) de medidas repetidas seguida de post hoc Sidak (α = 0.05). Os resultados mostraram aumento significativo da qualidade de vida relacionada à saúde bucal e da autopercepção de saúde bucal (P < 0.05) em todas as fases do estudo (sem adesivo e com adesivo). Entretanto a satisfação só aumentou de forma significativa após o uso do adesivo não havendo diferenças entre as duas fases sem o produto. Mais especificamente, o adesivo melhorou a qualidade de vida relacionada à limitação funcional, dor física, desconforto psicológico e limitação física. Na autopercepção de saúde, o adesivo teve impacto positivo em todos os domínios e na satisfação houve melhoras na retenção e estabilidade, conforto, capacidade mastigatória e fonação dos usuários. Baseado nos resultados observados, é possível concluir que os adesivos para prótese aumentam de forma significativa a qualidade de vida, autopercepção e satisfação dos usuários de prótese parcial removível de extremidade livre e devem, portanto, ser indicados na prática clínica.

The rehabilitation of partially edentulous patients is still quite challenging, especially in the case of removable partial dentures (RPP). Bilateral free-end cases are even more complex, as this prosthesis undergoes rotational movements during use, which can increase food retention under the base, impair chewing and affect the wearer's quality of life. Therefore, the application of denture adhesives could be an alternative. However, the use of adhesives in prosthodontics has been little studied. The aim of this study was therefore to assess the impact of the use of denture adhesive on the quality of life, self-perception of oral health and satisfaction of users of bilateral free-arch mandibular prostheses. A randomized crossover clinical trial was carried out, evaluating 11 volunteers with total upper and partial lower edentulism (Kennedy Class I), rehabilitated with new conventional prostheses (total upper prosthesis and lower RPP). After the adjustment and adaptation period, the variables were measured using validated questionnaires: impact on quality of life (OHIP-EDENT), self-perception of oral health (GOHAI) and patient satisfaction (visual analog scale - VAS) at baseline (T0). The volunteers were then randomized into 2 groups: control (without adhesive) and experimental (with adhesive) and the variables were measured again after 30 days (T1). There was a 7-day wash-out period and the groups were crossed over. After 30 days, the variables were measured for the last time (T2) and the data analyzed with repeated measures analysis of variance (ANOVA) followed by Sidak post hoc (α = 0.05). The results showed a significant increase in oral health-related quality of life and self-perceived oral health (P < 0.05) in all phases of the study (without adhesive and with adhesive). However, satisfaction only increased significantly after using the adhesive and there were no differences between the two phases without the product. More specifically, the patch improved quality of life related to functional limitation, physical pain, psychological discomfort and physical limitation. In terms of self-perceived health, the adhesive had a positive impact on all domains and in terms of satisfaction there were improvements in retention and stability, comfort, chewing ability and phonation. Based on the results observed, it can be concluded that denture adhesives significantly increase the quality of life, self-perception and satisfaction of free-end removable partial denture wearers and should therefore be indicated in clinical practice.