Doenças eosinofílicas gastrointestinais: panorama atual

Abstract

INTRODUÇÃO E OBJETIVO: A gastrite eosinofílica é uma patologia rara caracterizada por uma densa infiltração de eosinófilos na parede estomacal. Os processos fisiopatológicos sugeridos são multifatoriais e envolvem mecanismos que se situam entre uma resposta mediada por imunoglobulina E e outra do tipo T helper 2 tardia. A apresentação clínica é variável e há forte associação entre distúrbios alérgicos e gastrite eosinofílica. Nessa revisão da literatura apresentamos um panorama atual sobre doenças eosinofílicas gastrointestinais com enfoque em gastrite eosinofílica e descrevemos aspectos relevantes a respeito da apresentação clínica, fisiopatologia, métodos diagnósticos, evolução natural da doença e tratamento. MÉTODO: Revisão bibliográfica narrativa com artigos e resultados preliminares de ensaios clínicos publicados entre maio de 1998 até março de 2023, a partir das bases de dados: PubMed, WebOfSciense, ScienceDirect, ClinicalTrials. Não houve restrições em relação ao delineamento do estudo. Foram excluídos os trabalhos referentes a causas secundárias de doenças eosinofílicas gastrointestinais. RESULTADOS E CONCLUSÕES: A gastrite eosinofílica é um distúrbio inflamatório crônico com discreta predominância no sexo feminino. As doenças eosinofílicas gastrointestinais não esofágicas frequentemente estão associados a distúrbios atópicos, e os testes de alergia alimentar não são eficazes na identificação dos respectivos alérgenos. Além disso, parece haver uma maior prevalência de transtornos psiquiátricos em pacientes com doenças eosinofílicas gastrointestinais em comparação a população geral.

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: Eosinophilic gastritis is a rare pathology characterized by a dense infiltration of eosinophils in the stomach wall. Suggested pathophysiologic processes are multifactorial involvement and control that lie between an immunoglobulin E-mediated response and a late T helper 2-type response. The clinical presentation is variable and there is a strong association between allergic disorders and eosinophilic gastritis. In this literature review, we present a current overview of gastrointestinal eosinophilic diseases with a focus on eosinophilic gastritis and describe relevant aspects regarding the clinical presentation, pathophysiology, diagnostic methods, natural evolution of the disease and treatment. METHOD: Narrative bibliographic review with articles and preliminary results of clinical trials published between May 1998 and March 2023, based on the following databases: PubMed, WebOfSciense, ScienceDirect, ClinicalTrials. There were no restrictions regarding the study design. Studies referring to secondary causes of gastrointestinal eosinophilic diseases were excluded. RESULTS AND CONCLUSIONS: Eosinophilic gastritis is an inflammatory disorder with a slight predominance in females. Non-esophageal gastrointestinal eosinophilic diseases are often associated with atopic disorders, and food allergy tests are not effective in identifying the respective allergens. Furthermore, there appears to be a higher prevalence of psychiatric disorders in patients with gastrointestinal eosinophilic diseases compared to the general population.