Complicações neurológicas da COVID-19: nomenclatura, fisiopatologia e principais sinais e sintomas

Abstract

Este trabalho apresenta uma revisão integrativa sobre os efeitos a longo prazo da COVID-19 no sistema nervoso, focando nas complicações e sequelas neurológicas associadas ao SARS-CoV-2 em adultos. Foram realizadas buscas na base de dados MEDLINE/PubMed em abril de 2023 e março de 2024, utilizando combinações de MeSH/Terms representativos como "COVID-19", "SARS-CoV-2", "neuropatia" e "complicações neurológicas", excluindo estudos sobre vacinas, crianças e adolescentes. Apenas artigos escritos em português, inglês ou espanhol, com títulos que combinavam todas as palavras-chave pesquisadas, foram incluídos. Critérios de exclusão adicionais envolveram desenho de pesquisa inadequado, amostragem não representativa e inacessibilidade ao texto completo. Após a seleção criteriosa, 44 estudos foram incluídos na revisão. Os resultados foram organizados em quatro tópicos principais: "nomenclatura", "mecanismos neuropatogênicos", "principais patologias" e "sinais e sintomas". Os resultados mostraram diversas complicações neurológicas de longo prazo, desde neuropatias periféricas até encefalopatias, com mecanismos como inflamação por citocinas e disfunção endotelial, e sintomas como cefaleia, anosmia/hiposmia, ageusia, brain fog, depressão e ansiedade. A síntese identifica a consistência ou discrepância entre os estudos, apontando áreas que necessitam de mais investigação e destacando os pontos fortes e fracos da literatura existente.

This paper presents an integrative review on the long-term effects of COVID-19 on the nervous system, focusing on neurological complications and sequelae associated with SARS-CoV-2 in adults. Searches were conducted in the MEDLINE/PubMed database in April 2023 and March 2024, using combinations of representative MeSH/Terms such as "COVID-19," "SARS-CoV-2," "neuropathy," and "neurological complications," excluding studies on vaccines, children, and adolescents. Only articles written in Portuguese, English, or Spanish, with titles that matched all the searched keywords, were included. Additional exclusion criteria involved inadequate study design, non-representative sampling, and inaccessibility to the full text. After careful selection, 44 studies were included in the review. The results were organized into four main topics: "nomenclature," "neuropathogenic mechanisms," "major pathologies," and "signs and symptoms." The results showed various long-term neurological complications, from peripheral neuropathies to encephalopathies, with mechanisms such as cytokine inflammation and endothelial dysfunction, and symptoms such as headache, anosmia, brain fog, depression, and anxiety. The synthesis identifies consistency or discrepancy among the studies, pointing out areas that require further investigation and highlighting the strengths and weaknesses of the existing literature.