Amplificação mediada por transcrição e pcr em tempo real: um estudo comparativo entre metodologias moleculares no rastreio de infecções sexualmente transmissíveis em homens

Abstract

Infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) continuam a ser um problema de saúde pública mundial e as bactérias estão entre os principais microrganismos responsáveis por estas infecções. A Organização Mundial da Saúde possui ótimas metas e objetivos para que nos próximos anos a afirmação anterior deixe de ser verdade. Os testes diagnósticos são um dos principais pilares para realização dessas metas e objetivos, buscando precisão, robustez e rapidez na hora de obter resultados. No contexto de testes moleculares, os mais recomendados para as ISTs são os testes de amplificação de ácidos nucleicos (NAAT’s), como exemplo temos a reação em cadeia da polimerase (PCR) e a amplificação mediada por transcrição (TMA). Nesse sentido, o presente trabalho buscou averiguar, por meio de uma análise comparativa, a sensibilidade e especificidade da metodologia de PCR em tempo real em relação ao TMA para os seguintes patógenos: Neisseria gonorrhoeae (NG), Chlamydia trachomatis (CT), Mycoplasma genitalium (MG) e Trichomonas vaginalis (TV). O teste Allplex™ CT/NG/MG/TV assay foi utilizado para PCR em tempo real e os testes Aptima Combo 2 (Hologic®) Aptima™ Trichomonas vaginalis assay (Hologic®) e Aptima™ Mycoplasma genitalium assay (Hologic®) foram utilizados juntamente ao equipamento automatizado Panther systems (Hologic®) para o TMA. Obtivemos como sensibilidade e especificidade para CT 70,4% (CI95%; 49,8 – 86,2) e 98,4% (CI95%; 94,2 – 99,8), para NG 72% (CI95%; 50,9 – 87,9) e 97,6% (CI95%; 93,1 – 99,5) e para MG 51,9% (CI95%; 31,9 – 71,3) e 100% (CI95%; 97,0 - 100) respectivamente. O coeficiente Kappa foi utilizado para avaliar a correspondência dos resultados da PCR em tempo real em relação ao TMA, no qual foi possível observar para CT um coeficiente Kappa de 0,753, para NG de 0,744 e para MG de 0,638. Os resultados para TV não puderam ser calculados devido a não existência de resultados detectados no teste de PCR em tempo real. Para resultados mais confiáveis é possível que um terceiro teste, com outra metodologia possa ser utilizado.