Promoção da saúde na atenção suplementar

Abstract

A promoção da saúde, discutida desde o século XIX, marca uma transformação teórica e prática no que diz respeito ao cuidado em saúde à medida que está pautada, a partir do aprimoramento do seu conceito, nos determinantes de saúde e doença, considerando a dimensão individual e coletiva. Nesse sentido, a Atenção Primária à Saúde se mostra um campo fértil para o desenvolvimento de práticas promotoras de saúde. A respeito disso, pesquisas na literatura mostram que há escassez de estudos com foco na promoção da saúde desenvolvida no setor privado. Nesse sentido, o objetivo é compreender como os profissionais atuantes no contexto da Atenção Suplementar da região Oeste Catarinense desenvolvem a Promoção da Saúde. Estudo qualitativo, do tipo pesquisa ação-participante, com a utilização do itinerário de pesquisa freireano, composto por três etapas: 1) ?Investigação dos Temas Geradores?, através dos ?Círculos de Investigação?; 2) ?Codificação? e ?Descodificação? dos temas geradores; 3) ?Desvelamento Crítico da realidade encontrada?. Estas etapas foram desenvolvidas em dois Círculos de Cultura com oito profissionais atuantes na equipe multiprofissional de uma Atenção Primária à Saúde de uma operadora de planos privados de saúde situada na região Oeste Catarinense no período de setembro a outubro de 2022. A partir da identificação de quatro temas geradores encontrados a partir das falas das participantes, as pesquisadoras reconheceram os três momentos do itinerário, e apresentaram os resultados deste estudo por meio de dois manuscritos, onde cada um aborda temas geradores que se interligam. O primeiro deles intitula-se: ?Percepções e práticas de promoção da saúde na atenção suplementar?, e irá discutir os seguintes temas geradores: Concepções de Promoção da Saúde; e Características das ações de Promoção da Saúde na atenção suplementar. Já o segundo manuscrito intitula-se: ?Modelo biomédico enquanto desafio para aplicação da promoção da saúde na atenção suplementar?, e trará os seguintes temas geradores: Um desafio é o rompimento do modelo biomédico para um modelo de saúde pautado na Promoção da Saúde; e Equipe multiprofissional fortalecida enquanto alicerce para o desenvolvimento das ações de Promoção da Saúde. Conclui-se que as profissionais possuem o entendimento do que é a promoção da saúde, e que tais percepções vão ao encontro do que a literatura traz sobre a temática. Há a lógica mercadológica nesse contexto que promove uma dualidade: por um lado a saúde como um produto e a preocupação com a sustentabilidade da operadora, e por outro a adesão a estratégias de promoção da saúde enquanto um benefício aos usuários dos planos privados de saúde. O modelo biomédico, apesar destas práticas, predomina no setor privado e um fator que contribui para transpor essa dificuldade é a equipe multiprofissional fortalecida. Estudos como este promovem transformações no cotidiano laboral das profissionais à medida que provocam o processo de tomada de consciência crítica da realidade encontrada e, como consequência a transformação daquilo que precisa ser modificado, tendo como atores principais os participantes da pesquisa.

Abstract: Health promotion, discussed since the 19th century, marks a theoretical and practical transformation with regard to health care as it is based, from the improvement of its concept, on the determinants of health and disease, considering the individual dimension and collective. In this sense, Primary Health Care is a fertile field for the development of health-promoting practices. In this regard, searches in the literature show that there is a shortage of studies focusing on health promotion developed in the private sector. In this sense, the objective is to understand how professionals working in the context of Supplementary Care in the western region of Santa Catarina develop Health Promotion. Qualitative study, of the action-participant research type, using Freire's research itinerary, consisting of three stages: 1) ?Investigation of Generating Themes?, through ?Research Circles?; 2) ?Coding? and ?Decoding? of generating themes; 3) ?Critical unveiling of the reality encountered?. These steps were developed in two Culture Circles with eight professionals working in the multidisciplinary team of a Primary Health Care of a private health plan operator located in the western region of Santa Catarina from September to October 2022. From the identification of four generative themes found from the participants' speeches, the researchers recognized the three moments of the itinerary, and presented the results of this study through two manuscripts, where each one addresses generative themes that are interconnected. The first of them is entitled: ?Perceptions and practices of health promotion in supplementary care?, and will discuss the following generating themes: Conceptions of Health Promotion; and Characteristics of Health Promotion actions in supplementary care. The second manuscript is entitled: ?Biomedical model as a challenge for the application of health promotion in supplementary care?, and will bring the following generating themes: A challenge is the disruption of the biomedical model to a health model based on Health Promotion; and Multiprofessional team strengthened as a foundation for the development of Health Promotion actions. It is concluded that the professionals have an understanding of what health promotion is, and that such perceptions are in line with what the literature brings on the subject. There is a marketing logic in this context that promotes a duality: on the one hand, health as a product and concern for the operator's sustainability, and on the other hand, adherence to health promotion strategies as a benefit to users of private health plans. The biomedical model, despite these practices, predominates in the private sector and a factor that contributes to overcoming this difficulty is the strengthened multidisciplinary team. Studies like this promote transformations in the professional's daily work as they provoke the process of critical awareness of the reality found and, as a consequence, the transformation of what needs to be modified, with the research participants as the main actors.