Tecnologia para monitoramento e gestão do cuidado de mulheres usuárias de dispositivo intrauterino de cobre na atenção primária à saúde

Abstract

Objetivo: desenvolver uma tecnologia para monitoramento e gestão do cuidado de mulheres usuárias de dispositivo intrauterino de cobre na atenção primária à saúde. Método: estudo metodológico, realizado na rede de atenção primária à saúde da Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis, Santa Catarina. A construção da tecnologia foi realizada em três passos, sendo eles: Revisão integrativa (realizada entre fevereiro e setembro de 2023); aplicação de um questionário com os(as) profissionais que executam o procedimento de inserção de Dispositivo Intrauterino de cobre na atenção primária à saúde de Florianópolis entre setembro e outubro de 2023 e o desenvolvimento de uma tecnologia de monitoramento e gestão entre outubro de 2023 e janeiro de 2024. Este estudo atendeu os preceitos éticos da pesquisa com seres humanos, sendo aprovado pelo Comitê de Ética sob o parecer de no 6.424.271. Resultados: a revisão integrativa foi composta por 10 estudos, sendo dois com enfermeiros e os demais com enfermeiros e médicos. Os principais desfechos avaliados foram perfuração e expulsão, sem diferenças significativas entre os profissionais que realizaram o procedimento. As taxas de sucesso, continuidade e satisfação foram semelhantes entre inserções realizadas por médicos e enfermeiros. A aplicação do questionário resultou em um estudo qualitativo do qual emergiram duas categorias temáticas: 1-Registros e monitoramento das inserções de dispositivos intrauterinos: visitando a prática atual dos(as) profissionais da Atenção Primária à Saúde; 2-Tendência e necessidade de registro na Atenção Primária à Saúde: Recomendações dos profissionais para aprimorar o monitoramento de mulheres que utilizam dispositivo intrauterino. Os resultados dos estudos subsidiaram a construção de um sistema. Considerações finais: os desfechos das inserções de dispositivos intrauterinos por enfermeiros e médicos em instituições de saúde são similares, com ampliação do acesso, sem aumentar as complicações relacionadas a esse método contraceptivo, contribuindo para a integralidade da assistência no campo do planejamento reprodutivo. Com a ampliação do acesso, é fundamental aprimorar o acompanhamento dessas pacientes, sendo uma das estratégias possíveis, a melhoria da qualidade dos registros. Observou-se não haver padronização nas informações registradas no prontuário das pacientes durante a consulta de inserção de dispositivos intrauterinos. Os profissionais consideraram pertinente a elaboração de um instrumento de monitoramento para aprimorar o acompanhamento pós-inserção, identificando informações para a construção e padronização dos registros. Produtos: foram elaborados dois manuscritos sendo um de revisão (revisão integrativa) e outro de pesquisa (estudo qualitativo). Foi desenvolvido um sistema de monitoramento e gestão do cuidado de mulheres usuárias de dispositivo intrauterino de cobre na atenção primária à saúde, que poderá padronizar a avaliação da caracterização das mulheres e dos desfechos das inserções, podendo facilitar a gestão e o monitoramento das inserções, contribuindo para a análise dos dados e a realização de estudos comparativos com essa população. Contribuições para a enfermagem ou para a ciência da enfermagem: o sistema desenvolvido neste estudo pode possibilitar a realização de estudos locais que abordem os desfechos das inserções realizadas por enfermeiros(as) em Florianópolis e contribuir para fortalecer e incentivar esta prática pela enfermagem no Brasil.

Abstract: Objective: to develop a technology for monitoring and managing the care of women using a copper intrauterine device in primary health care. Method: methodological study, perfomed in the primary health care network of the Municipal Health Department of Florianópolis, Santa Catarina. The construction of the technology was realized in three steps, which are: Integrative review (carried out between February and September 2023); application of a questionnaire with professionals who perform the copper Intrauterine Device insertion procedure in primary health care in Florianópolis between September and October 2023 and the development of a monitoring and management technology between October 2023 and January 2024. This study met the ethical precepts of research with human beings, being approved by the Ethics Committee under opinion no. 6.424.271. Results: the integrative review consisted of 10 studies, two with nurses and the others with nurses and doctors. The main outcomes evaluated were perforation and expulsion, with no significant differences between the professionals who performed the procedure. Success, continuity and satisfaction rates were similar between insertions performed by doctors and nurses. The application of the questionnaire resulted in a qualitative study from which two thematic categories emerged: 1-Records and monitoring of intrauterine device insertions: visiting the current practice of Primary Health Care professionals; 2-Trend and need for registration in Primary Health Care: Recommendations from professionals to improve the monitoring of women who use an intrauterine device. The results of the studies supported the construction of a system. Final considerations: the outcomes of intrauterine device insertions by nurses and doctors in health institutions are similar, with increased access, without increasing complications related to this contraceptive method, contributing to comprehensive care in the field of reproductive planning. With the expansion of access, it is essential to improve the monitoring of these patients, one of the possible strategies being to improve the quality of records. It was observed that there was no standardization in the information registered in the patients' records during the intrauterine device insertion consultation. The professionals considered it pertinent to develop a monitoring instrument to improve post-insertion monitoring, identifying information for the construction and standardization of records. Products: two manuscripts were prepared, one for review (integrative review) and the other for research (qualitative study). A system for monitoring and managing the care of women using copper intrauterine devices in primary health care was developed, which could standardize the evaluation of women's characterization and insertion outcomes, and could facilitate management and monitoring of insertions, contributing to data analysis and carrying out comparative studies with this population. Contributions to nursing or nursing science: the system developed in this study can enable local studies that analyze outcomes of insertions performed by nurses in Florianópolis and contribute to strengthening and encouraging this practice by nursing in Brazil.