Gestão de enfermagem no processo transfusional: construção e validação de indicadores para melhoria da qualidade

Abstract

Objetivo: construir e validar indicadores para melhoria da qualidade e gestão de enfermagem no processo transfusional. Método: estudo metodológico, com abordagem qualitativa e quantitativa, composto em quatro etapas: Etapa 1 - mapeamento do processo de transfusão de sangue para o trabalho da enfermagem, por meio da determinação das atividades de enfermagem e os subprocessos de apoio e gestão, e a validação a partir da determinação do índice de validade de conteúdo (IVC) e percentual de concordância (PC) por seis juízes que avaliaram clareza, compreensão, pertinência e relevância. Etapa 2 ? identificação e definição dos indicadores para o gerenciamento de enfermagem no processo transfusional por meio de uma revisão integrativa da literatura. Etapa 3 - construção das fichas técnicas dos indicadores para o gerenciamento de enfermagem no processo transfusional. Etapa 4 - validação dos indicadores a partir da análise de 17 juízes especialistas, os quais avaliaram ortografia, pertinência, objetividade, clareza, precisão, viabilidade, representatividade, visualização, ajuste, unicidade, alcance, resultados de cada indicador e sua respectiva ficha técnica. A normalidade dos dados foi verificada pelo teste de Shapiro-Wilk. A estatística foi descritiva com medidas de tendência central e dispersão para as variáveis numéricas e as variáveis categóricas foram apresentadas com frequência absoluta e relativa. Para aferir o consenso entre os juízes especialistas foram empregados dois métodos: IVC e PC. Resultados: o mapeamento do processo de transfusão de sangue foi validado com IVC 0,98 e PC 98% na primeira rodada, definindo 26 atividades da enfermagem no processo transfusional e oito subprocessos de apoio e gestão. Na revisão de literatura foram identificados 53 indicadores, os quais foram organizados em quatro categorias: gestão do estoque de hemocomponentes, que compreende indicadores que avaliam o ambiente estrutura como número total de hemocomponentes armazenados; produção do processo transfusional, com indicadores que avaliam o ambiente processo como índice de concentrado de hemácias compatibilizados e efetivamente transfundidos; avaliação do processo transfusional, com indicadores que avaliam o resultado como taxa reação transfusional; suporte do processo transfusional, com indicadores que avaliam a estrutura como índice de profissionais das unidades clínicas recebendo treinamento sobre transfusão de sangue. A partir destas etapas foram definidos 27 indicadores para o gerenciamento de enfermagem no processo transfusional, os quais apresentaram IVC entre 0,84 - 1,00 e PC 84% - 100% na primeira, IVC 0,93 ? 1,00 e PC 93% - 100% na segunda rodada e foram categorizados conforme o ambiente que avaliam: estrutura, processo e resultados. Conclusão: os indicadores definidos possuem evidências de validade de conteúdo, o que viabiliza o seu uso para o gerenciamento de enfermagem no processo de transfusão de sangue, contribuindo para melhoria contínua das atividades da equipe de enfermagem e para a segurança transfusional.

Abstract: Objective: to build and validate indicators for improving the quality and management of nursing in the transfusion process. Method: methodological study, with a qualitative and quantitative approach, consisting of four steps: Step 1 - mapping the blood transfusion process for nursing work, by determining the nursing activities and the support and management subprocesses, and the validation based on the determination of the content validity index (CVI) and percentage of agreement (PA) by six judges who evaluated clarity, understanding, pertinence and relevance. Step 2 ? identification and definition of indicators for nursing management in the transfusion process through an integrative literature review. Step 3 - construction of technical data sheets of indicators for nursing management in the transfusion process. Step 4 - validation of the indicators based on the analysis of 17 expert judges, who evaluated spelling, pertinence, objectivity, clarity, precision, feasibility, representativeness, visualization, adjustment, uniqueness, scope, results of each indicator and its respective technical sheet. Data normality was verified using the Shapiro-Wilk test. Statistics were descriptive with measures of central tendency and dispersion for numeric variables and categorical variables were presented with absolute and relative frequency. To assess the consensus among the expert judges, two methods were used: CVI and PA. Results: the mapping of the blood transfusion process was validated with CVI 0.98 and PA 98% in the first round, defining 26 nursing activities in the transfusion process and eight support and management subprocesses. In the literature review, 53 indicators were identified, which were organized into four categories: blood component inventory management, which comprises indicators that assess the structural environment as the total number of stored blood components; production of the transfusional process, with indicators that evaluate the process environment as an index of matched and effectively transfused red blood cells concentrate; evaluation of the transfusion process, with indicators that evaluate the result as the transfusion reaction rate; support of the transfusion process, with indicators that evaluate the structure as an index of professionals from the clinical units receiving training on blood transfusion. From these steps, 27 indicators were defined for nursing management in the transfusion process, which presented CVI between 0.84 - 1.00 and PA 84% - 100% in the first, CVI 0.93 - 1.00 and PA 93 % - 100% in the second round and were categorized according to the environment they evaluate: structure, process and results. Conclusion: the defined indicators have evidence of content validity, which enables their use for nursing management in the blood transfusion process, contributing to the continuous improvement of the nursing team's activities and to transfusion safety.