Prevenção da mortalidade materna no parto

Abstract

Como Enfermeira Obstetra e professora nesta área, defendo a Tese de que ?A prevenção da mortalidade materna requer diretrizes clínicas para a prática do parto normal sustentadas em evidências científicas, com qualidade e aplicabilidade?. Foi definido o objetivo de criar procedimentos para sustentar a prática clínica baseada em evidências acerca da prevenção da mortalidade materna no parto. Para tanto, foram desenvolvidos: uma Revisão Sistemática com metanálise; um estudo quantitativo, descritivo exploratório com aplicação do instrumento Appraisal of Guidelines Research & Evaluation II; e um estudo teórico-conceitual elaborado a partir do desenvolvimento de uma revisão sistemática com metanálise de estudos observacionais. Os resultados são apresentados em três manuscritos intitulados: Fatores de risco para mortalidade materna: revisão sistemática e metanálise de estudos observacionais; Diretriz brasileira para assistência ao parto normal: evidências, qualidade e aplicabilidade; e Tecnologia para revisão sistemática e metanálise de estudos observacionais. Identificou-se como resultado do primeiro que, são estatisticamente significativos os seguintes fatores de risco para morte materna: complicações durante a gestação, complicações durante o parto, condições médicas pré-existentes, complicações obstétricas em gestações anteriores, natimorto/óbitos perinatais anteriores, multiparidade, sem escolaridade e local de residência. O segundo, que a diretriz brasileira, apresentou fragilidades quanto ao processo de elaboração, principalmente no rigor do desenvolvimento e aplicabilidade. No domínio 5 (aplicabilidade), a diretriz brasileira obteve percentual de 21%. A avaliação desses dois domínios apresentou impacto na avaliação global da diretriz brasileira com um percentual de 33%. No terceiro manuscrito, que trata da construção de um guia para o desenvolvimento de revisões sistemáticas com metanálise de estudos observacionais, foram aplicadas diretrizes e ferramentas internacionais. Os resultados dos três manuscritos afirmam a importância da Tese previamente estabelecida. Além disso, demonstram a importância da prática clínica baseada em evidências e as contribuições desta pesquisa ao compromisso de buscar soluções para temas prioritários no contexto global, como é a prevenção da mortalidade materna.

Abstract: As an Obstetric Nurse and professor in this area, I defend the Thesis that ?Prevention of maternal mortality requires clinical guidelines for the practice of normal delivery supported by scientific evidence, with quality and applicability?. The objective of creating procedures to support evidence-based clinical practice on preventing maternal mortality during childbirth was defined. For this purpose, the following were developed: a Systematic Review with meta-analysis; a quantitative, descriptive exploratory study with application of the Appraisal of Guidelines Research & Evaluation II instrument; and a theoretical-conceptual study based on the development of a systematic review with meta-analysis of observational studies. The results are presented in three manuscripts entitled: Risk factors for maternal mortality: systematic review and meta-analysis of observational studies; Brazilian guideline for normal delivery care: evidence, quality, and applicability; and Technology for systematic review and meta-analysis of observational studies. It was identified as a result of the first that the following risk factors for maternal death are statistically significant: complications during pregnancy, complications during childbirth, pre-existing medical conditions, obstetric complications in previous pregnancies, stillbirth/previous perinatal deaths, multiparity, without education and place of residence. The second, that the Brazilian guideline, presented weaknesses regarding the elaboration process, mainly in the rigor of the development and applicability. In domain 5 (applicability), the Brazilian guideline obtained a percentage of 21%. The assessment of these two domains had an impact on the global assessment of the Brazilian guideline with a percentage of 33%. In the third manuscript, which deals with the construction of a guide for the development of systematic reviews with meta-analysis of observational studies, international guidelines and tools were applied. The results of the three manuscripts affirm the importance of the previously established Thesis. In addition, they demonstrate the importance of evidence-based clinical practice and the contributions of this research to the commitment to seek solutions for priority issues in the global context, such as the prevention of maternal mortality.