Avaliação de fibroblastos associados ao câncer no carcinoma epidermóide de boca

Abstract

Os fibroblastos são as células presentes em maior quantidade no estroma tumoral e desempenham diversos papéis fundamentais no processo de carcinogênese. O alfa-SMA é um frequente marcador utilizado na identificação de fibroblastos, e a Podoplanina (PDP) é uma glicoproteína transmembrana associada ao processo de transição epitélio-mesenquimal, relacionados a um pior prognóstico do câncer. O objetivo deste trabalho foi avaliar a associação entre a expressão imunohistoquímica de PDP e alfa-SMA no carcinoma epidermóide de boca (CEB) e correlacionar com as características clínico-patológicas. Para o estudo, foram analisados 171 casos confirmados de CEB submetidos a exame histopatológico no Laboratório de Patologia Bucal da Universidade Federal de Santa Catarina, entre 2013 e 2018. A imunohistoquímica com anti-D2-40, alfa-SMA e pan-citoqueratina (AE1/AE3) foi avaliada em 33 casos de CEB. A expressão de alfa-SMA na região de hotspot foi classificada em leve/ausente, moderada e intensa. A PDP foi avaliada no estroma, em que foi identificado a mesma região de hotspot de alfa-SMA e classificada segundo os mesmos critérios. A profundidade de invasão foi avaliada na membrana basal do epitélio normal adjacente até o ponto de maior profundidade do tumor. A espessura tumoral foi avaliada do ponto mais alto da superfície tumoral até o ponto de maior profundidade do tumor. A invasão perineural (IPN) foi considerada positiva quando havia células tumorais no nervo ou em no mínimo ⅓ da sua periferia, e a invasão linfo vascular foi avaliada como positiva pela presença de células tumorais no interior do endotélio ou na parede vascular. O nível de significância foi de 5%. Como resultados, observou-se que houve uma correlação positiva moderada (p=0,001) entre a expressão de PDP e de alfa-SMA. Casos que apresentaram marcação intensa de alfa-SMA e PDP apresentaram maior profundidade de invasão (p=0,019), maior espessura tumoral (p=0,01) e IPN positiva (p=0,052). Não houve diferença estatística na expressão dos marcadores avaliados, tanto isolados quanto em combinação, em relação à sobrevida dos pacientes (p≥0,05). Conclui-se que, apesar de não apresentar relação com os desfechos de interesse, esses marcadores podem desempenhar um papel significativo na agressividade tumoral do carcinoma, sendo importantes ferramentas na estratificação de risco de pacientes com CEB.