Impacto de um programa reabilitação pulmonar em pacientes sobreviventes da síndrome respiratória aguda grave (SRAG): um estudo experimental de caso único

Abstract

Introdução: A Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) é caracterizada por uma manifestação clínica grave, que requer internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e reabilitação após alta hospitalar. Os pacientes que passaram pela SDRA podem apresentar comprometimento musculoesquelético, mental e cognitivo em longo-prazo e estudos sobre os efeitos da reabilitação pulmonar (RP) nessa população são escassos. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi investigar os efeitos de um programa de RP sobre a força muscular do quadríceps femoral de indivíduos sobreviventes da SDRA. Secundariamente, investigou-se os efeitos da reabilitação sobre a arquitetura do reto femoral e a capacidade funcional. Métodos: Trata-se de um estudo experimental de caso único (desenho AB, sendo A: baseline e B: intervenção) em que as variáveis de interesse dois indivíduos foram avaliados em diferentes momentos do tempo, além de receber intervenção (reabilitação pulmonar com enfoque no treinamento aeróbio e resistido durante 8 semanas). O estudo foi conduzido durante 10 semanas, sendo duas semanas de baseline e oito semanas de reabilitação. Foram realizadas quatro avaliações na fase de baseline e quatro avaliações na fase de intervenção para a força do quadríceps e a área de secção transversa do reto femoral e para capacidade funcional. A força muscular foi avaliada por meio de dinamômetro, a área de sessão transversal pela ultrassonografia e a capacidade funcional por meio do Teste de Caminhada de 6 minutos (TC6´). Os resultados foram examinados por meio do método da banda de dois desvios-padrão (p<0,05). Resultados: Participaram do estudo dois indivíduos (um do sexo masculino - paciente 1 e outra sexo feminino - paciente 2) diagnosticados com SDRA durante hospitalização por COVID-19, necessitando de internação em UTI e enfermaria clínica. Ambos possuíam histórico de comorbidades clínicas, como diabetes, hipertensão arterial sistêmica e obesidade grau II. Os resultados demonstraram ganho significativo da força do quadríceps apenas para a paciente 2. No entanto, ambos apresentaram aumento significativo da área de secção transversa do quadríceps e da distância percorrida no TC6’. Conclusão: A RP possibilitou ganhos da força do quadríceps, da arquitetura do músculo reto femoral e da capacidade funcional em sobreviventes da SDRA.