Associação entre o Estresse psicológico e o Diabetes mellitus Gestacional

Abstract

A relação entre estresse psicológico e saúde materna é complexa, afetando tanto a gestação quanto o bem-estar pós-parto e o desenvolvimento infantil. Durante a gravidez, o estresse pode contribuir para o desenvolvimento do diabetes mellitus gestacional (DMG), possivelmente por meio do aumento dos níveis de cortisol, que interfere no metabolismo da glicose. O período pós-parto também é desafiador, pois o estresse pode ser intensificado por preocupações com a saúde do bebê e o risco de progressão do DMG para diabetes mellitus tipo 2 (DM2) na mãe. O objetivo deste estudo foi investigar como o estresse psicológico influencia a incidência e os desfechos do DMG por meio de uma revisão de literatura e o estresse gerado no período pós-parto por aplicação de questionários. As participantes foram atendidas para o parto no Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina (HU-UFSC/EBSERH) em Florianópolis, e foram incluídas mulheres que desenvolveram DMG ou apresentaram euglicemia, como controles. Excluímos gestantes que faziam uso de medicamentos para diabetes antes da gravidez ou apresentavam pré-diabetes. O questionário de Esquemas de Young (YSQ- S3, versão breve) foi aplicado presencialmente em quatro participantes. No entanto, observou-se que as gestantes apresentaram desconforto em responder questões pessoais na presença de acompanhantes nesse momento da maternidade. Assim, alteramos a estratégia para aplicação via formulário online, com contato telefônico prévio, o que resultou na participação de dezessete gestantes, das quais apenas seis responderam. Notamos que o período pós-parto das respondentes variou, o que pode influenciar o nível de estresse e será considerado nas análises finais. Devido o período de aprovação do projeto no comitê de ética, a aplicação de questionários ocorreu até o presente momento em quatro meses, tempo esse primordial para ajustes na forma de abordagem das participantes para continuidade do estudo. Para avaliar a relação entre estresse psicológico como uma das causas do desenvolvimento do DMG, realizamos uma revisão da literatura que incluiu estudos entre 2013 e 2023, focando em gestantes e instrumentos para mensuração de estresse. Dos 247 artigos identificados nas bases de dados, 14 foram analisados por atenderem os fatores de inclusão. Os resultados indicaram uma associação significativa entre níveis elevados de estresse e maior risco de DMG. Contudo, a variabilidade nos métodos de mensuração limita a comparação entre os estudos e os resultados não são conclusivos. A continuidade da investigação para identificar o limite para o estresse percebido no período gestacional e pós-parto é primordial na saúde da mulher, a fim de fornecer recomendações adequadas sobre a redução do risco de DMG e progressão de instalação do DM2.