Marcadores de fibrose na progressão da doença pulmonar associada à artrite reumatoide

Abstract

A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune crônica sistêmica que se manifesta por meio da inflamação e hiperplasia sinovial, resultando em destruição da cartilagem e erosão óssea. Quando não tratada adequadamente pode ocorrer um agravamento do quadro clínico e surgimento de manifestações graves e extra-articulares. O envolvimento é a manifestação extra-articular mais frequente, sendo a doença pulmonar intersticial (DPI) uma das principais complicações. Até o momento, não há biomarcadores que possam auxiliar na caracterização da progressão da DPI-AR. Contudo, alguns estudos têm correlacionado os maiores níveis sanguíneos de metaloproteinase de matriz 7 (MMP7), proteína D associada a surfactante (SP-D) e proteína quimioatraente de monócitos 2 (CCL8/ MCP-2) com menor sobrevivência na fibrose pulmonar idiopática, doença com fatores de riscos semelhantes à DPI-AR. Assim, o objetivo deste trabalho foi quantificar biomarcadores de fibrose em amostras sequenciais de indivíduos acometidos com AR-DPI. Para isso, os níveis plasmáticos de MMP7, SP-D e CCL8 foram mensurados em três momentos: no momento da inclusão no estudo, e após 6 e 12 meses. Os marcadores biológicos foram quantificados por ELISA utilizando kit comercial e analisadas por teste ANOVA de medidas repetidas. Foi evidenciado que somente os níveis plasmáticos de CCL8/MCP-2 sofreram alterações significativas ao longo dos três períodos [F(2,124)= 51,40; P <0,0001], enquanto SP-D [F(2,126)= 1,50; P > 0,05] e MMP7 [F(2,112)= 0,14; P > 0,05] não tiveram diferenças significativas. Devido à incapacidade de correlacionar os níveis plasmáticos com dados clínicos e fatores de risco, por ainda não terem sido disponibilizados pelo coordenador clínico, não foi possível ainda validar esses marcadores como biomarcadores da progressão da AR-DPI.