Associação entre bruxismo do sono e ronco

Abstract

O bruxismo do sono é uma atividade muscular mastigatória rítmica. O ronco é definido como vibrações audíveis das vias aéreas superiores produzidas no momento da respiração. Embora a associação entre essas condições tenha sido estudada na literatura, ainda existem muitas lacunas. O objetivo dessa tese foi avaliar a associação entre bruxismo do sono e ronco em adultos. Dois estudos foram realizados: 1) um estudo descritivo; 2) um estudo observacional com dados provenientes de uma amostra populacional. O primeiro estudo incluiu indivíduos encaminhados para polissonografia, com suspeita de distúrbios do sono, no Hospital Baia Sul, Florianópolis. Os dados foram coletados utilizando questionários, avaliação clínica e resultados da polissonografia. A análise estatística foi executada pelo software Jamovi. A associação entre bruxismo do sono ronco não foi significativa (p>0,05). Regressões logísticas não-ajustadas e ajustadas foram realizadas em relação aos períodos de sono (REM, NREM e tempo total de sono). A variável dependente foi o bruxismo do sono. Durante o sono REM, a regressão logística ajustada mostrou que o ronco e está associado aos episódios de bruxismo do sono. Idade, sexo e classificação do índice de massa corporal não foram associados com bruxismo do sono. Em relação aos outros períodos do sono, a regressão logística não foi considerada significativa. Outras variáveis relacionadas à arquitetura do sono, assim como qualidade do sono e sonolência não foram associados ao bruxismo do sono. O segundo estudo utilizou dados da terceira edição do estudo EPISONO, um estudo de base populacional realizado em São Paulo em 2007. A amostra incluiu 502 indivíduos adultos sem apneia obstrutiva do sono. Os dados foram coletados usando questionários, avaliação clínica e os resultados da polissonografia. A análise estatística foi realizada pelo programa Jamovi. A associação entre bruxismo do sono e ronco não foi significativa (p>0,05). Regressões logísticas não-ajustadas e ajustadas foram realizadas em relação à severidade do bruxismo do sono. A variável dependente foi o bruxismo do sono. A regressão logística ajustada indicou uma associação entre sintomas de ansiedade e bruxismo do sono leve. Uma regressão logística ajustada também foi utilizada para avaliar as variáveis do sono, demonstrando que a duração do sono REM apresentou associação com bruxismo do sono. No primeiro estudo, o ronco foi associado a episódios de bruxismo do sono durante o período REM. Não houve associação do bruxismo do sono com sexo, idade, índice de massa corporal, variáveis relacionadas à arquitetura do sono, qualidade do sono ou sonolência. Em conclusão ao segundo estudo, os sintomas de ansiedade e a duração do período REM podem estar associadas ao bruxismo do sono. No entanto, o bruxismo do sono e ronco, consumo de cigarro e álcool não foram associados. Além disso, não houve associação entre bruxismo do sono e variáveis relacionadas à arquitetura do sono. Como conclusão da tese, é possível evidenciar a complexidade do bruxismo do sono, apresentando associação com ronco em uma amostra descritiva; e associação com sintomas de ansiedade e porcentagem do sono REM em um estudo observacional com dados de uma amostra populacional.

Abstract: Sleep bruxism is a rhythmic jaw muscle activity, while snoring is defined as audible vibrations of the upper airways produced during breathing. Although the association between these conditions has been studied in the literature, there are still gaps. The aim of this thesis was to evaluate the association between sleep bruxism and snoring in adult individuals. Two studies were conducted: 1) a descriptive study; 2) an observational study with data from a population-based sample. The first study included individuals referred for polysomnography (PSG) at Baia Sul Hospital in Florianópolis. Data were collected using questionnaires, clinical evaluation, and polysomnography results. Statistical analysis was performed using the Jamovi software. The association between sleep bruxism and snoring was not significant (p>0.05). Unadjusted and adjusted logistic regressions were performed regarding sleep periods (REM, NREM, and total sleep time). The dependent variable was sleep bruxism. During REM sleep, adjusted logistic regression showed that snoring is associated with episodes of sleep bruxism. Age, sex, and body mass index classification were not associated with sleep bruxism. Regarding other sleep periods, logistic regression was not considered significant. Other variables related to sleep architecture, as well as sleep quality and drowsiness, were not associated with sleep bruxism. The second study used data from the third edition of the EPISONO study, a population-based study conducted in São Paulo in 2007. The sample included 502 adult individuals without obstructive sleep apnea. Data were collected using questionnaires, clinical evaluation, and polysomnography results. Statistical analysis was performed using the Jamovi program. The association between sleep bruxism and snoring was not significant (p>0.05). Unadjusted and adjusted logistic regressions were performed regarding the severity of sleep bruxism. The dependent variable was sleep bruxism. Adjusted logistic regression indicated an association between anxiety symptoms and mild sleep bruxism. Adjusted logistic regression was also used to assess sleep variables, demonstrating that the duration of REM sleep was associated with sleep bruxism. In the first study, snoring was associated with episodes of sleep bruxism during the REM period. There was no association between sleep bruxism and sex, age, body mass index, sleep architecture-related variables, sleep quality, or drowsiness. In conclusion to the second study, anxiety symptoms and REM sleep duration may be associated with sleep bruxism. However, sleep bruxism and snoring, smoking, and alcohol consumption were not associated. Additionally, there was no association between sleep bruxism and variables related to sleep architecture. As a conclusion of the thesis, it is possible to highlight the complexity of sleep bruxism, presenting an association with snoring in a descriptive sample, and an association with anxiety symptoms and percentage of REM sleep in an observational study with data from a population sample.