Terapia de fotobiomodulação e fotodinâmica no tratamento da lesão por pressão

Abstract

Introdução: a lesão por pressão é caracterizada como uma lesão localizada na pele e/ou tecidos moles subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea ou relacionada ao uso de dispositivos médicos. Objetivo: analisar o efeito da terapia de fotobiomodulação e fotodinâmica no tratamento de lesões por pressão estágio 2 e 3 de pessoas em condições crônicas de saúde, internadas em ambiente hospitalar. Método: trata-se de um estudo observacional do tipo série de casos, realizado nas unidades de internação de clínica médica e clínica cirúrgica, de um Hospital Universitário do Sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu de maio a agosto de 2023, por meio da aplicação de um protocolo pré-definido de fotobiomodulação e/ou fotodinâmica. Resultados: os resultados foram organizados em dois manuscritos. O primeiro manuscrito é uma revisão integrativa cujo objetivo foi identificar, na literatura científica, quais intervenções de fotobiomodulação e fotodinâmica são realizadas para tratamento de lesões por pressão. Foram selecionados seis artigos: dois estudos utilizaram a terapia fotodinâmica, três a fotobiomodulação e um associou a fotobiomodulação com a fotodinâmica. O uso da fotodinâmica e fotobiomodulação apresentou importante contribuição na redução do tamanho das lesões por pressão, na diminuição da contaminação e dos indicativos de infecção, bem como na exsudação, favorecendo o processo de cicatrização. O segundo manuscrito objetivou analisar o efeito da terapia de fotobiomodulação e fotodinâmica no tratamento de lesões por pressão em pessoas com condições crônicas de saúde. Participaram 11 adultos, com idade média de 63 anos; 90,9% possuíam doenças crônicas, como cardiopatias (36,4%), diabetes mellitus tipo 2 (36,4%) e hipertensão arterial (18,2%). A maioria dos participantes apresentava lesões por pressão em estágio 2 (82,1%) na região sacra (57,1%). A partir da avaliação descritiva, observou-se que, após a primeira e a última intervenção, a área perilesional de cinco participantes (45,5%) apresentou ausência ou diminuição de eritema e hiperpigmentação/hipercromia. A borda da lesão de 10 pacientes (90,9%) mostrou mudanças positivas, como contração, coloração rósea e espessura plana. Quanto ao leito e às características do exsudato e sua quantidade, em seis pacientes (54,6%) foi observada ausência de esfacelo, necrose úmida e diminuição da quantidade de exsudato. Na análise das fotografias clínicas e registros termográficos, nove pacientes (81,8%) tiveram redução visual das extensões das lesões, bordas contraídas e róseas. Nas fotografias térmicas, foram observadas mudanças relacionadas às cores quentes no local, com melhora da vascularização em cinco pacientes (45,5%). Conclusão: os resultados destacam os efeitos positivos da terapia de fotobiomodulação e fotodinâmica no tratamento de lesões por pressão. A área perilesional, a borda da lesão, o leito e as características do exsudato, além dos achados da termografia, respaldam o efeito positivo dessas modalidades terapêuticas. Esses achados reforçam a relevância da terapia de fotobiomodulação e fotodinâmica como opções viáveis e efetivas no contexto do tratamento de lesões por pressão em indivíduos com condições crônicas, oferecendo perspectivas promissoras para aprimorar a abordagem clínica e a qualidade de vida.

Abstract: Introduction: pressure injury is characterized as a localized injury to the skin and/or underlying soft tissue, usually over a bony prominence or related to the use of medical devices. Objective: to analyze the effect of photobiomodulation and photodynamic therapy on the treatment of stage 2 and 3 pressure injuries in people with chronic health conditions, hospitalized in a hospital setting. Method: this is an observational case series study conducted in the medical and surgical inpatient units of a University Hospital in Southern Brazil. Data collection took place from May to August 2023, through the application of a predefined protocol of photobiomodulation and/or photodynamic therapy. Results: the results were organized into two manuscripts. The first manuscript is an integrative review aimed at identifying, in the scientific literature, which photobiomodulation and photodynamic interventions are performed for the treatment of pressure injuries. Six articles were selected: two studies used photodynamic therapy, three used photobiomodulation, and one combined photobiomodulation with photodynamic therapy. The use of photodynamic and photobiomodulation therapies contributed significantly to the reduction in the size of pressure injuries, decreased contamination and infection indicators, as well as exudation, promoting the healing process. The second manuscript aimed to analyze the effect of photobiomodulation and photodynamic therapy on the treatment of pressure injuries in people with chronic health conditions. Eleven adults participated, with an average age of 63 years; 90.9% had chronic diseases, such as heart disease (36.4%), type 2 diabetes mellitus (36.4%), and hypertension (18.2%). Most participants had stage 2 pressure injuries (82.1%) in the sacral region (57.1%). From the descriptive evaluation, it was observed that, after the first and last intervention, the perilesional area of five participants (45.5%) showed absence or reduction of erythema and hyperpigmentation/hyperchromia. The wound edges of 10 patients (90.9%) showed positive changes, such as contraction, pink coloration, and flat thickness. Regarding the wound bed and exudate characteristics and quantity, six patients (54.6%) showed an absence of slough, moist necrosis, and reduced exudate quantity. In the analysis of clinical photographs and thermographic records, nine patients (81.8%) had a visual reduction in wound extension, contracted and pink edges. In thermal photographs, changes related to warmer colors in the area, with improved vascularization, were observed in five patients (45.5%). Conclusion: the results highlight the positive effects of photobiomodulation and photodynamic therapy in the treatment of pressure injuries. The perilesional area, wound edges, wound bed, and exudate characteristics, along with thermographic findings, support the positive effect of these therapeutic modalities. These findings reinforce the relevance of photobiomodulation and photodynamic therapy as viable and effective options in the treatment of pressure injuries in individuals with chronic conditions, offering promising perspectives to improve clinical approaches and quality of life.