Percorrendo o caminho da perda e do luto em pessoas idosas: teoria fundamentada nos dados construtivista

Abstract

Introdução: Uma perda significativa pode agravar problemas de saúde existentes e gerar demandas nos mais variados aspectos da vida de pessoas idosas. Existem poucos estudos e nenhuma teoria que aborde especificamente a perda e o luto em idosos para orientar a prática de enfermagem. Objetivo: construir teoria sobre os processos pelos quais as pessoas idosas passam quando perdem uma pessoa próxima e vivenciam o luto. Metodologia: pesquisa qualitativa, de caráter explicativo, orientada pelo referencial teórico-metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados Construtivista. Participaram do estudo 24 pessoas idosas que tinham perdido uma pessoa próxima há mais de 30 dias, pertencentes aos territórios de três Unidades Básicas de Saúde da Família. Os dados incluíram entrevistas com as pessoas idosas, registros em memorandos e construção de diagramas a partir da amostragem teórica e comparação constante dos dados. A codificação dos dados foi realizada com o auxílio do software NVIVO® e as proposições foram oriundas dos dados e refletidas na perspectiva do Interacionismo Simbólico. O estudo atendeu as recomendações da Resolução 466/12 e foi aprovado pelo CEPESH/UFSC ? Parecer favorável nº 46870421.9.0000.0121. Resultados: a presente tese de doutorado é composta por quatro resultados: 1) um manuscrito intitulado: \"Ressignificação do Processo de Luto da Pessoa Idosa no Território: Revisão Integrativa.?, na qual foram identificadas as estratégias de ressignificação do processo de luto, utilizadas por pessoas idosas no território, a partir das evidências científicas. 2) Uma teoria, denominada: ?Percorrendo o Caminho da Perda e do Luto em Pessoas Idosas: Teoria Fundamentada nos Dados Construtivista\", a qual explicou os processos pelos quais passam as pessoas idosas quando perdem um próximo. Um manuscrito intitulado 3) \"Cuidado em Saúde às Pessoas em Situação de Perda e Luto\", que explorou os fatores relativos a relação entre as pessoas idosas em luto e os profissionais e instituições de saúde, e outro manuscrito intitulado 4) \"Experienciando a Perda e o Luto Durante a Pandemia por Covid-19\", que analisou os efeitos da vivência pandemia em idosos que perderam seus próximos. Considerações Finais: neste estudo foi possível identificar como as vivências dos idosos no período de pandemia de Covid-19 repercutiram no seu processo de perda e luto, sendo influenciados por fatores, como a interrupção do cuidado, ausência dos ritos funerais, impossibilidade de dizer adeus e isolamento social. Se destaca, também, que os aspectos envolvidos no cuidado de idosos que perderam próximos são caracterizados por uma cultura institucional de baixa valorização do luto como um fator condicionante de saúde e doença. Notou-se que esse é um fenômeno complexo, composto pelo estabelecimento de uma relação terapêutica e permeado por dualidades, em que espaços de poder ainda são majoritariamente ocupados pelos profissionais de saúde. Evidências aqui apresentadas podem orientar as organizações a desenvolver políticas para identificar indivíduos que sofreram perdas e facilitar a continuidade dos cuidados no luto. Sustenta-se, finalmente, que todas as pessoas idosas que participaram deste estudo definiram a perda e o luto como processos centrais do fenômeno e que os dados aqui apresentados sustentam a tese de que as pessoas idosas passam pela perda de seus próximos e vivenciam o luto por meio de interações sociais, buscando por apoio e reinventando seu self enquanto percorrem esse caminho.

Abstract: Introduction: A significant loss can aggravate existing health problems and generate demands in the most varied aspects of the lives of elderly people. There are few studies and no theory that specifically addresses loss and grief in the elderly to guide nursing practice. Objective: to build theory about the processes that elderly people go through when they lose a close person and experience grief. Methodology: qualitative, explanatory research, guided by the theoretical-methodological framework of the Grounded Theory on Constructivist Data. The study included 24 elderly people who had lost a close person more than 30 days ago, belonging to the territories of three Basic Family Health Units. The data included interviews with the elderly, records in memos and construction of diagrams from theoretical sampling and constant comparison of data. Data coding was carried out with the aid of the NVIVO® software and propositions were derived from the data and reflected from the perspective of Symbolic Interactionism. The study complied with the recommendations of Resolution 466/12 and was approved by CEPESH/UFSC - Favorable Opinion No. 46870421.9.0000.0121. Results: this work is composed of four results: 1) a manuscript entitled: \"Re-signification of the Grief Process of the Elderly in the Territory: Integrative Review.?, in which the strategies for re-signification of the mourning process, used by elderly people in the territory, based on scientific evidence. 2) A theory, called: \"Walking the Path of Loss and Grief in Elderly People: Constructivist Grounded Theory\", which explained the processes that elderly people go through when they lose a neighbor. A manuscript entitled 3) \"Health Care for People in Situations of Loss and Grief\", which explored the factors related to the relationship between elderly people in mourning and health professionals and institutions, and another manuscript entitled 4) \"Experiencing the Loss and Grief During the Covid-19 Pandemic\", which analyzed the effects of the pandemic experience on elderly people who lost their loved ones. Final Considerations: in this study, it was possible to identify how the experiences of the elderly during the Covid- 19 pandemic period had repercussions on their process of loss and grief, being influenced by factors such as interruption of care, absence of funeral rites, impossibility of saying goodbye and social isolation. It is also noteworthy that the aspects involved in the care of elderly people who have lost loved ones are characterized by an institutional culture of low appreciation of grief as a conditioning factor for health and illness. It was noted that this is a complex phenomenon, consisting of the establishment of a therapeutic relationship and permeated by dualities, in which spaces of power are still mostly occupied by health professionals. Evidence presented here can guide organizations to develop policies to identify individuals who have suffered loss and facilitate the continuity of care in the bereavement. Finally, it is argued that all elderly people who participated in this study defined loss and mourning as central processes of the phenomenon and that the data presented here support the thesis that elderly people go through the loss of their close ones and experience mourning through social interactions, seeking support and reinventing their self as they walk this path.