Os fatores de risco cardiovascular em pacientes com epilepsia: Uma revisão narrativa

Abstract

Introdução: A epilepsia é uma doença prevalente que possui risco aumentado de morte prematura, tendo a doença cardiovascular como principal agente de morte nessa população. O conceito de Epileptic Heart revolucionou ao reunir evidências conectando os eventos cardiovasculares com a epilepsia. O presente trabalho objetiva revisar na literatura a correlação entre a epilepsia e o aumento do risco cardiovascular, abordando evidências epidemiológicas e as principais teorias. Método: Foi realizada uma revisão da literatura científica coletando dados da plataforma PubMed entre 2014 e 2024. Os fatores de risco cardiovascular selecionados foram a hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, tabagismo, obesidade e dislipidemia. De forma complementar, foram avaliadas intervenções terapêuticas utilizadas no controle das crises e seu efeito sobre o risco cardiovascular. Resultados: No total, foram selecionados 103 artigos na base de dados pesquisada, servindo de base para a confecção da presente revisão narrativa. Conclusões: Os pacientes com epilepsia possuem maior prevalência de tabagismo, hiperlipidemia e obesidade, questões relacionadas à fatores psicossociais e com relação contraditória com o uso de fármacos anticrises. Apesar da prevalência de hipertensão arterial sistêmica similar à da população geral, existe uma relação bidirecional entre as condições que precisa ser melhor esclarecida. Assim, o paciente com epilepsia merece ser avaliado tanto do ponto de vista neurológico, quanto cardiovascular, visando melhor manejo clínico. Além do mais, mais estudos são necessários para ampliar os mecanismos que relacionam a epilepsia e os fatores de risco cardiovascular.

Introduction: Epilepsy is a prevalent disease that has an increased risk of premature death, with cardiovascular disease being the main cause of death in this population. The concept of Epileptic Heart innovated by gathering evidence that connects cardiovascular events with epilepsy. The present study objective reviews the literature about epilepsy and increased cardiovascular risk, approaching epidemiological evidence and the main theories. Method: A review of the scientific literature was accomplished by collecting data from the PubMed platform between 2014 and 2024. Results: In total, 103 articles were selected from the searched database. The selected cardiovascular risk factors were hypertension, diabetes, smoking, obesity and dyslipidemia. Complementary, therapeutic interventions used to control crises and their effect on cardiovascular risk were evaluated. Conclusions: Patients with epilepsy have a higher prevalence of smoking, hyperlipidemia and obesity, issues related to psychosocial factors and with a contradictory relationship with the use of anti-seizure drugs. Despite the prevalence of hypertension being similar to the general population, there is a bidirectional relationship between the conditions that needs to be clarified. Therefore, patients with epilepsy deserve to be evaluated from both neurological and cardiovascular point of view, resulting in better clinical management. Furthermore, more studies are needed to expand the mechanisms that link epilepsy and cardiovascular risk factors.