Efeito da suplementação de glutamina no tratamento de câncer hematológico: uma revisão narrativa

Abstract

A glutamina, um aminoácido não essencial, desempenha um papel crucial no metabolismo celular, na função imunológica e na saúde da mucosa intestinal. Em condições de estresse metabólico, como as enfrentadas por indivíduos com câncer hematológico, a demanda por glutamina aumenta consideravelmente. A deficiência desse aminoácido pode levar a complicações significativas, como fraqueza muscular, comprometimento do sistema imunológico e distúrbios gastrointestinais, especialmente em indivíduos submetidos a tratamentos agressivos como quimioterapia e radioterapia. Dessa forma, a suplementação de glutamina tem mostrado potencial para atenuar os efeitos adversos associados a essas terapias, particularmente em relação à mucosite oral e intestinal, contribuindo para uma melhor tolerância ao tratamento e qualidade de vida. No entanto, a literatura ainda apresenta resultados contraditórios quanto à eficácia da glutamina, ressaltando a necessidade de mais estudos clínicos controlados para elucidar seu papel e determinar as dosagens ideais. Além dos efeitos clínicos, o metabolismo da glutamina em células tumorais tem se tornado um foco crescente de interesse. As células cancerígenas frequentemente alteram suas vias metabólicas para aumentar a captação e utilização da glutamina, utilizando-a como fonte de energia e para a síntese de nucleotídeos e aminoácidos, o que favorece a proliferação tumoral e a resistência ao tratamento. Estratégias terapêuticas que visam inibir o metabolismo da glutamina estão emergindo como abordagens promissoras no tratamento do câncer, embora desafios clínicos ainda persistam. Portanto, é essencial que a pesquisa sobre a suplementação de glutamina e seu impacto nas doenças onco-hematológicas continue a ser aprofundada, visando não apenas validar os achados existentes, mas também explorar as interações complexas entre a glutamina, o metabolismo tumoral e a resposta imune, a fim de otimizar estratégias terapêuticas e melhorar os desfechos clínicos desses pacientes.

Glutamine, a non-essential amino acid, plays a crucial role in cell metabolism, immune function and the health of the intestinal mucosa. In conditions of metabolic stress, such as those faced by individuals with hematological cancer, the demand for glutamine increases considerably. A deficiency of this amino acid can lead to significant complications such as muscle weakness, impairment of the immune system and gastrointestinal disorders, especially in individuals undergoing aggressive treatments such as chemotherapy and radiotherapy. Thus, glutamine supplementation has shown potential to mitigate the adverse effects associated with these therapies, particularly in relation to oral and intestinal mucositis, contributing to better treatment tolerance and quality of life. However, the literature still shows contradictory results regarding the efficacy of glutamine, highlighting the need for more controlled clinical studies to elucidate its role and determine the ideal dosages. In addition to clinical effects, glutamine metabolism in tumor cells has become a growing focus of interest. Cancer cells often alter their metabolic pathways to increase glutamine uptake and utilization, using it as an energy source and for the synthesis of nucleotides and amino acids, which favors tumor proliferation and resistance to treatment. Therapeutic strategies aimed at inhibiting glutamine metabolism are emerging as promising approaches to cancer treatment, although clinical challenges remain. Therefore, it is essential that research into glutamine supplementation and its impact on oncohematological diseases continues to be deepened, aiming not only to validate existing findings, but also to explore the complex interactions between glutamine, tumor metabolism and the immune response, in order to optimize therapeutic strategies and improve the clinical outcomes of these patients.