Diabetes mellitus tipo 2, obesidade e os metabolismos do ferro, ácido fólico e vitamina B12: revisão bibliográfica

Abstract

A Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) e a obesidade são doenças multifatoriais associadas à inflamação crônica e desregulação metabólica, incluindo a resistência à insulina e alterações hormonais. Indivíduos com obesidade possuem risco de desenvolvimento de DM2 porque leva a uma resistência à ação da insulina nos tecidos-alvo pelo ambiente inflamatório crônico e pela produção de adipocinas como a leptina e a adiponectina que influenciam o controle metabólico. O ferro, o ácido fólico e a vitamina B12 são micronutrientes essenciais para diversos processos metabólicos no organismo como o transporte de oxigênio, síntese, replicação e reparação do DNA, eritropoiese, metabolismo da metionina e metabolismo energético celular. A obesidade também gera um risco de deficiência de ferro. A sobrecarga de ferro, por sua vez, pode levar ao estresse oxidativo e danos celulares e gera um risco de desenvolvimento da síndrome metabólica, independente da presença da obesidade. As deficiências de ácido fólico e vitamina B12 elevam os níveis de homocisteína, potencializando complicações cardiovasculares e exacerbando a DM2 porque está associada à superprodução de radicais livres, indução do estresse oxidativo, comprometimento das funções mitocondriais e inflamação sistêmica. Este trabalho teve como objetivo descrever as relações entre a DM2, obesidade e os metabolismos do ferro, ácido fólico e vitamina B12 por meio de uma revisão bibliográfica. Foram utilizados livros e artigos científicos com buscas em bases de conteúdo PubMed e SciELO, priorizando- se publicações dos últimos cinco anos. Conclui-se que essas condições estão interligadas, podendo agravar-se mutuamente e que a qualidade da dieta pode ter papel significativo na prevenção e manejo dessas doenças.

Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) and obesity are multifactorial diseases associated with chronic inflammation and metabolic dysregulation, including insulin resistance and hormonal alterations. Individuals with obesity are at risk of developing T2DM because it leads to insulin resistance in target tissues due to a chronic inflammatory environment and the production of adipokines such as leptin and adiponectin, which influence metabolic control. Iron, folic acid, and vitamin B12 are essential micronutrients for various metabolic processes in the body, such as oxygen transport, DNA synthesis, replication and repair, erythropoiesis, methionine metabolism, and cellular energy metabolism. Obesity also poses a risk of iron deficiency. On the other hand, iron overload can lead to oxidative stress and cellular damage, increasing the risk of developing metabolic syndrome, regardless of the presence of obesity. Deficiencies in folic acid and vitamin B12 raise homocysteine levels, exacerbating cardiovascular complications and worsening T2DM, as they are associated with overproduction of free radicals, induction of oxidative stress, impairment of mitochondrial functions, and systemic inflammation. This study aimed to describe the relationships between T2DM, obesity, and the metabolisms of iron, folic acid, and vitamin B12 through a literature review. Books and scientific articles were used, with searches conducted in PubMed and SciELO databases, prioritizing publications from the last five years. It is concluded that these conditions are interconnected, can mutually exacerbate each other, and that diet quality can play a significant role in the prevention and management of these diseases.