Obesidade sarcopênica e limitações na aptidão física em Idosos italianos com obesidade severa: Análises conforme os sexos

Abstract

Introdução: O envelhecimento populacional é uma realidade global crescente, com previsões da Organização Mundial da Saúde (OMS) indicando que até 2030 um em cada seis indivíduos terá 60 anos ou mais no mundo. A obesidade, uma doença metabólica crônica caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal, é um fator importante para as limitações físicas em idosos, aumentando o risco de doenças metabólicas e cardiovasculares, além da mortalidade. A sarcopenia, definida como a perda de massa e função muscular, também afeta negativamente o desempenho físico dos idosos. Ambas as condições podem ocorrer simultaneamente, caracterizando a obesidade sarcopênica (OS), que exacerba a infiltração de gordura no músculo, reduzindo a função física e aumentando o risco de morte. Objetivo: Verificar a associação entre OS e limitação na aptidão física em idosos italianos hospitalizados com obesidade severa, conforme o sexo. Métodos: O estudo transversal utilizou dados de um projeto de pós-doutorado no Instituto Auxológico Italiano IRCCS, envolvendo 90 idosos obesos severos (graus II e III pela OMS) hospitalizados. O diagnóstico de obesidade sarcopênica (OS) foi feito pela presença simultânea de três critérios: 1) baixa força muscular por meio do teste de força de preensão manual (FPM) (<26 kg para homens e <16 kg para mulheres) ou pelo teste de sentar e levantar (SLC5rep) (≥17 segundos para ambos os sexos); 2) excesso de gordura corporal (>43,0% para mulheres e >31,0% para homens) e 3) baixa massa magra apendicular ajustada ao peso corporal (<19,4% para mulheres e <25,7% para homens), mensuradas por densitometria de raios- X (DXA). A aptidão física foi avaliada com a bateria Senior Fitness Test (SFT), classificando os participantes com baixa aptidão se os resultados estivessem abaixo dos estabelecidos conforme referência por sexo e faixa etária. As associações entre OS e os desfechos foram analisadas com o teste qui-quadrado, adotando significância de 5% Resultados: As prevalências de OS foram maiores nas mulheres em comparação aos homens, independente do teste de força utilizado (25,5% pelo SLC5rep e 27,6% pela FPM). Para as mulheres, houve associações significativas entre a OS diagnosticada pela FPM com limitação na aptidão no teste de caminhada de 2,44m (p=0,04), também através do diagnóstico de OS pelo teste SLC5rep com a limitação da aptidão no teste de sentar e levantar da cadeira de 30seg (p=0,00) e no teste de flexão de antebraço com halter (p=0,04); Para os homens, a OS aferida pela FPM foi associada à limitação na aptidão no teste de flexão de antebraço (p=0,02), e a OS aferida pelo teste de SLC5rep com limitação na aptidão nos testes de sentar e levantar da cadeira de 30seg (p=0,05) e sentado e alcançar (p=0,04). Conclusão: Concluiu-se que as prevalências de OS foram mais elevadas quando a mesma foi detectada pelo teste de FPM em comparação ao uso do teste SLC5rep, para ambos os sexos. Houve associações significativas entre OS e a baixa aptidão física em diferentes testes, variando conforme o sexo e teste de função muscular utilizado para confirmar a presença de OS.

Introduction: Population aging is a growing global reality, with forecasts from the World Health Organization (WHO) indicating that by 2030 one in six individuals will be 60 years of age or older in the world. Obesity, a chronic metabolic disease characterized by excessive accumulation of body fat, is an important factor in physical limitations in the elderly, increasing the risk of metabolic and cardiovascular diseases, as well as mortality. Sarcopenia, defined as the loss of muscle mass and function, also negatively affects the physical performance of the elderly. Both conditions can occur simultaneously, characterizing sarcopenic obesity (SO), which exacerbates fat infiltration in the muscle, reducing physical function and increasing the risk of death. Objective: To verify the association between SB and physical fitness limitations in hospitalized Italian elderly with severe obesity, according to gender. Methods: The cross-sectional study used data from a post-doctoral project at the Italian Auxological Institute IRCCS, involving 90 hospitalized severely obese elderly people (WHO grades II and III). The diagnosis of sarcopenic obesity (SO) followed two stages: 1) Assessment of muscle function by handgrip strength (<26 kg for men and <16 kg for women) and the sit and stand test (≥17 seconds for both sexes); 2) Analysis of excess body fat (>43.0% for women and >31.0% for men) and low appendicular lean mass adjusted for body weight (<19.4% for women and <25.7% for men), measured by X-ray densitometry (XRD). Physical fitness was assessed with the Senior Fitness Test (SFT) battery, classifying participants with low fitness if the results were below the reference standard. Associations between OS and outcomes were analyzed using the chi-square test, with a significance level of 5%. Results: The prevalences of OS were higher in women compared to men, regardless of the muscle function test used (25.5% by SLC5rep and 27.6% by FPM). For women, there were significant associations between OS diagnosed by the FPM with physical fitness limitations in the 2.44m walk test (p=0.04), and OS diagnosed by the SLC5rep test with fitness limitations in the 30-sec sit and stand test (p=0.00) and the dumbbell forearm flexion test (p=0.04); For men, the OS measured by the HGS was associated with limited fitness in the forearm flexion test (p=0.02), and the OS measured by the SLC5rep test with limited fitness in the 30-sec sit and stand test (p=0.05) and the sit and reach test (p=0.04). Conclusion: It was concluded that the prevalence of SB was higher when it was detected by the FPM test compared to the SLC5rep test, for both sexes. There were significant associations between OS and low physical fitness in different tests, varying according to gender and the muscle function test used to confirm the presence of OS.