Pontos de corte da circunferência da panturrilha para rastreio de sarcopenia em mulheres idosas

Abstract

Introdução: O European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2) recomenda alguns testes para diagnóstico da sarcopenia e classificação da sua gravidade. O padrão-ouro para o diagnóstico consiste em exames de imagem, que apresentam alto custo, necessitam de profissionais capacitados, são demorados e expõem à radiação. Assim, indicadores antropométricos, como a circunferência da panturrilha (CP) podem ser uma alternativa mais rápida e de baixo custo para rastreio da sarcopenia em idosas, facilitando a prática clínica de profissionais que trabalham com idosos. Embora existam alguns estudos que rastrearam sarcopenia incluindo a CP, o atual estudo é pioneiro em rastrear a sarcopenia utilizando a nova definição proposta pelo EWGSOP2. Esse conhecimento poderá facilitar o rastreio precoce, auxiliando na identificação e reabilitação mais efetiva. Objetivos: Estabelecer pontos de corte da CP para rastreio de sarcopenia provável, confirmada e grave em idosas comunitárias. Métodos: Estudo transversal realizado com dados de 161 mulheres idosas (65 anos ou mais) comunitárias. Os desfechos do estudo foram a sarcopenia provável, a confirmada e a grave avaliadas pelos testes de Força de Preensão Manual (FPM)/Teste de Sentar e Levantar da Cadeira (TSLC5), redução da Massa Muscular Esquelética Apendicular (MMEA) avaliada pelo Absorciometria por Raio-X com Dupla Energia (DEXA) e pelos testes Velocidade da Marcha (VM), Short Physical Performance Battery (SPPB) e Timed Up and Go test (TUG), respectivamente. A variável de exposição foi a CP, avaliada pelo ponto de maior circunferência horizontal da panturrilha direita. Foram construídas curvas operacionais para definição do ponto de corte na panturrilha para rastreio da sarcopenia, considerando valores de sensibilidade, especificidade, índice de Youden, razão de probabilidade para positivo, negativo, e valor preditivo positivo e negativo. Resultados: Os valores de ponto de corte encontrados para CP foram: ≤35.5cm, ≤34.7cm e ≤33cm para sarcopenia provável, confirmada e grave, respectivamente. Conclusão: A CP foi preditiva para discriminar sarcopenia provável, confirmada e grave, conforme a nova definição proposta pelo EWGSOP2, em mulheres idosas, tornando-se viável seu uso na prática clínica.

Introduction: The European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2) recommends a number of tests for diagnosing sarcopenia and classifying its severity. The gold standard for diagnosis consists of imaging tests, which are expensive, require trained professionals, take a long time and expose people to radiation. Thus, anthropometric indicators such as calf circumference (WC) may be a faster and lower-cost alternative for screening sarcopenia in older women, facilitating the clinical practice of professionals working with the older woman. Although there have been a few studies that have screened for sarcopenia including PC, the current study is a pioneer in screening for sarcopenia using the new definition proposed by the EWGSOP2. This knowledge could facilitate early screening, helping with identification and more effective rehabilitation. Objectives: To establish CP cut-off points for screening probable, confirmed and severe sarcopenia in community-dwelling older women. Methods: This was a cross-sectional study using data from 161 community-dwelling older women (65 years or older). The study's outcomes were probable, confirmed and severe sarcopenia assessed by the Handgrip Strength (HGS)/5-Times Sit-to-Stand Test (5XSST), reduction in Appendicular Skeletal Muscle Mass (ASM) assessed by Dual Energy X-ray Absorptiometry (DXA) and the Gait Speed (GS), Short Physical Performance Battery (SPPB) and Timed Up and Go tests (TUG), respectively. The exposure variable was CC, assessed by the point of greatest horizontal circumference of the right calf. Operating curves were constructed to define the cut-off point in the calf for sarcopenia screening, considering sensitivity, specificity, Youden index, probability ratio for positive, negative, and positive and negative predictive value. Results: The cut-off point values found for CC were: ≤35.5cm, ≤34.7cm and ≤33cm for probable, confirmed and severe sarcopenia, respectively. Conclusion: CC was predictive of probable, confirmed and severe sarcopenia, according to the new definition proposed by the EWGSOP2, in older women, making it feasible to use in clinical practice.