Efeito da radiação ionizante entregue em molares superiores no tratamento de câncer maxilar e orofaríngeo nas propriedades químicas, mecânicas e morfológicas da dentina intrarradicular

Abstract

O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar o efeito de dosagens de radiação ionizante entregues em molares superiores simulando o tratamento de câncer maxilar (CM) e orofaríngeo (COF) sobre as características mecânicas, morfológicas e químicas da dentina intrarradicular. Foram utilizadas raízes palatinas de 35 molares superiores de humanos. Para o teste de flexão de 3 pontos (n=15) e análise morfológica do substrato dentinário em Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV) (n=10) foram estabelecidos 3 grupos: (NRT) não irradiado; (RT30Gy) radiação total entregue nos molares superiores durante o tratamento de COF (30 Gy); e (RT50Gy) radiação total entregue em molares superiores durante o tratamento de CM (50 Gy). A microdureza Vickers do substrato dentinário (n=5) e a análise química em Espectroscopia Raman (n=5) foram realizadas longitudinalmente em 3 tempos distintos: (T0) não irradiado; (T1) após radiação total de 30 Gy; e (T2) após radiação total de 50 Gy. A influência da radioterapia e dos terços radiculares na microdureza foi avaliada pelo teste de ANOVA de dois fatores e teste post-hoc de Bonferroni. A influência da radioterapia na resistência à flexão foi avaliada pelo teste ANOVA e teste post-hoc de Tukey. Para os dados de Raman, as comparações intergrupo (não-irradiados, 30 Gy, e 50 Gy) foram realizadas pelo teste de ANOVA. Em todos os testes, o nível de significância adotado foi de 5%. As imagens de MEV foram analisadas de forma qualitativa, através de um sistema de pontuação (escore). A resistência à flexão, a microdureza e as características químicas da dentina intrarradicular não foram afetadas pelos diferentes regimes de radioterapia (p>0.05). Não houve diferença estatística entre grupos irradiados e não-irradiados (p>0.05). Em MEV foram observadas fissuras na dentina intrarradicular (escore 1) no RT30Gy. Rachaduras (score 1) e túbulos totalmente obliterados (score 2) foram observados na dentina intrarradicular do grupo RT50Gy. As dosagens de radiação ionizante de 30 e 50 Gy não alteraram as características mecânicas e químicas da dentina intrarradicular, exceto as morfológicas.

Abstract: The objective of this in vitro study was to evaluate the effect of ionizing radiation doses delivered to maxillary molars simulating the treatment of maxillary cancer (MC) and oropharyngeal cancer (OPC) on the morphological, chemical, and mechanical characteristics of intraradicular dentin. Palatal roots from 35 extracted human maxillary molars were used. For the flexural strength test (n=15) and the morphological analysis of the dentin substrate using Scanning Electron Microscopy (SEM) (n=10), three groups were established: (NRT) non-irradiated; (RT30Gy) total radiation delivered to the maxillary molars during OPC treatment (30 Gy); and (RT50Gy) total radiation delivered to the maxillary molars during MC treatment (50 Gy). The Vickers microhardness of the dentin substrate (n=5) and the chemical analysis using Raman Spectroscopy (n=5) were conducted longitudinally at three different times: (T0) non-irradiated; (T1) after a total radiation dose of 30 Gy; and (T2) after a total radiation dose of 50 Gy. The influence of radiotherapy and root thirds on microhardness was evaluated using a two-factor ANOVA and Bonferroni post-hoc test. The influence of radiotherapy on flexural strength was assessed using ANOVA and Tukey post-hoc test. For Raman data, intergroup comparisons (non-irradiated, 30 Gy, and 50 Gy) were performed using ANOVA. In all tests, a significance level of 5% was adopted. SEM images were analyzed qualitatively using a scoring system. The results showed that flexural strength, microhardness, and the chemical characteristics of intraradicular dentin were not significantly affected by the different radiotherapy regimes (p>0.05). There were no statistical differences between irradiated and non-irradiated groups (p>0.05). SEM analysis revealed fissures (score 1) in the intraradicular dentin of the RT30Gy group. In the RT50Gy group, cracks (score 1) and completely obliterated tubules (score 2) were observed. Ionizing radiation doses of 30 and 50 Gy did not alter the mechanical and chemical characteristics of intraradicular dentin, except for its morphological features.